Gamma Knife Esprit

Gamma Knife kafa içi hastalıkların tedavisinde bir standarttır. Acıbadem Gamma Knife Ünitesi’nde 2005 yılından bu yana 7000 hastanın tedavisi yapılmıştır.

Gündelik kullanıma girdiği 1968 yılından beri Gamma Knife teknolojisinin kullanımı her yıl giderek artmıştır. İstatistikler dünyada çeşitli beyin hastalıkları nedeniyle bir milyondan fazla hastanın Gamma Knife ile tedavi edildiğini göstermiştir.

Beyin Damar Hastalıkları

• Arteriovenöz malformasyon (AVM - Beyin damar yumağı)
• Kavernomlar

İyi Huylu Beyin Tümörleri

• Vestibular schwannoma (İşitme-denge siniri tümörü)
• Hemangioblastom
• Meningiom
• Kordoma
• Hipofız tümörü
• Trigeminal schwannoma
• Pineal bölge tümörleri
• Kraniofaringiom
• Glomus jugulare tümörü

Habis Beyin Tümörleri

• Metastazlar
• Üveal melanom
• Bazı glial tümörler
• Hemanjioperisitom
• Nazofarinks karsinomu

Hareket Hastalığı Olan Hastalar

• Parkinson hastalığına bağlı tremor (Titreme)
• Esansiyel tremor

Fonksiyonel Hastalığı Olan Hastalar

• Trigeminal nevralji
• Beyinde ulaşılması güç ve derin bölgelerde yerleşmiş tümörleri olan hastalar
• Yaş, tıbbi durum, genel sağlık durumu gibi nedenlerle cerrahi girişimi tolere edemeyecek durumdaki hastalar
• Açık cerrahiyi reddeden hastalar.
• Bunlar dışında Gamma Knife Esprit aşağıdaki hastalıkların tedavisinde de kullanılmaktadır.

Beyin Tümörü

Beyin tümörü beyin ve çevre dokularından kaynaklanan, bu dokularda belli odakların kontrolsüz şekilde büyümesi ile oluşan durumdur. Kontrolsüz büyüyen doku, yerine getirmesi gereken fonksiyonu gerçekleştiremediği gibi, kapalı bir hacim olan kafatasının içinde yer kaplayarak sorunlara yol açar.

Beyin Tümörü Tedavisi

Beyin tümörlerinin tedavisinde en önemli basamak tedavi edilecek tümörün tipinin belirlenmesidir. Çünkü farklı beyin tümörleri farklı tedavi yöntemleri ve kombinasyonları ile tedavi edilir. Tüm beyin tümörleri gözden geçirildiğinde tedavi yöntemlerinin cerrahi, radyoterapi, kemoterapi ve Gamma Knife olduğu görülür.

Akromegali

Akromegali hastalığı hipofiz bezinin büyüme hormonu salgılayan iyi huylu tümörleri tarafından oluşturulur, tedavisi zor bir hastalıktır.

Akromegali hastalığında Gamma Knife, cerrahi sonrasında geride tümör kalması ya da tümörün tekrarlaması durumunda tümör büyümesinin engellenmesi, küçültülmesi ve hormon değerlerinin normale indirilmesi konusunda etkin bir tedavi yöntemidir.

Beyin Damar Hastalıkları

Beyin damar hastalıkları beynin kanlanmasını sağlayan damar sistemini direk olarak etkileyen hastalıklardır. Çoğu zaman inme (stroke) denen ve ani olarak gelişen beyin krizleri ile bulgu verirler. Yavaş gelişen ve kronik bir hastalık şeklinde beynin kanlanmasını etkileyen klinik tablolarla da ortaya çıkabilirler.

Bu hastalıkların tedavisi altta yatan damar bozukluğunun net olarak ortaya konması ile başlar. Farklı damar bozuklukları ilaç tedavisi, cerrahi, endovasküler tedavi ya da Gamma Knife gibi yöntemlerle tedavi edilir.

Arteriovenöz Malformasyon

Arteriovenöz malformasyonlar (Kısaltması A.V.M.) beyin damarlarının gelişimi sırasında ortaya çıkan bozukluklardan kaynaklanan hastalıklardır. Bu hastalıkta beynin farklı bölgelerinde aşırı damarlanma sonucunda ortaya çıkan damar yumakları izlenir.

Bu damar bozuklukları kanama, epileptik nöbetler ve bölgesel beyin fonksiyonlarının bozulmasına yol açarlar. Hayatı tehdit edebildikleri için mutlaka tedavi açısından değerlendirilmelidirler. Gamma Knife, AVM’lerin tedavisinde bugün kullanılan etkin tedavi yöntemlerindendir.

Astrositom

Astrositomlar beynin kendi dokusundan kaynaklanan tümörler arasında en sık olarak görülen tiptir. İki tipte görülürler: Çevre dokuyu istila etmeden büyüyen tipin klasik örneği pilositik astrositomlardır. Pilositik astrositomlar yaşa ve yerleşim bölgesine göre cerrahi, Gamma Knife,

Radyoterapi ya da Kemoterapi ile tedavi edilebilen tümörlerdir. Buna karşılık, diffüz astrositom olarak bilinen grup normal fonksiyon gösteren beyin dokusunu istila ederek büyür ve bu nedenle de ancak birden çok tedavi yönteminin kombinasyonu ile tedavi edilebilir.

Beyin Kanaması

Beyin kanamaları inme (stroke) denen ve ani olarak gelişen beyin krizleri ile bulgu verirler. En sık kanama nedeni hipertansiyon gibi sistemik hastalıklar olsa da kanamalar damar duvarını etkileyen anevrizma gibi problemlerden ya da damarın yapısının bozuk olduğu arteriovenöz malformasyonlar gibi hastalıklardan da olabilir.

Bu hastalıkların tedavisi altta yatan damar bozukluğunun net olarak ortaya konması ile başlar. Farklı damar bozuklukları ilaç tedavisi, cerrahi, endovasküler tedavi ya da Gamma Knife gibi yöntemlerle tedavi edilir.

Beyin Kanseri

Beyinde kanser iki şekilde izlenir. Diğer dokuların kanserlerinin beyne sıçraması en sık görülen şekildir ve beyin metastazı olarak isimlendirilir. Buna karşılık beyin kanseri, beyin dokusu ve beynin destek dokularından (damarlar, beyin zarları gibi) kaynaklanan kanserlerdir. Bunların arasında erişkin yaş grubunda en sık görülen tip glioblastom denen nadir fakat kötü gidişli bir kanser tipidir.

Beyin Kanseri Tedavisi

Beyin kanserinin tedavisi bu hastalığın normal fonksiyon gösteren beyin dokusunu istila ederek büyümesi nedeniyle karmaşık ve zorludur, birden çok tedavi yönteminin bir arada kullanılmasını gerektirir.

Beyin Sapı Tümörü

Beyin sapı tümörleri çok çeşitlidir ve hastanın yaşı, anatomik yerleri, büyüme şekilleri açısından büyük farklılıklar gösterir. Bu farklı tümörlerin tedavisinde cerrahi, Gamma Knife, Radyoterapi ve bunların kombinasyonları kullanılır.

Beyin Tümörü

Beyin tümörü beyin ve çevre dokularından kaynaklanan, bu dokularda belli odakların kontrolsüz şekilde büyümesi ile oluşan durumdur. Kontrolsüz büyüyen doku, yerine getirmesi gereken fonksiyonu gerçekleştiremediği gibi, kapalı bir hacim olan kafatasının içinde yer kaplayarak sorunlara yol açar.

Beyin Tümörü Belirtileri

Beyin tümörleri üç şekilde bulgu verir. En sık görülen bulgu kafa içinde basınç artışına bağlı ortaya çıkan baş ağrısı, bulantı kusma ve bilinç değişiklikleridir. Beyin tümörleri epileptik ataklara da yol açabilirler.

Üçüncü sıklıkta gözlenen bulgu ise tümör büyümesinin direk olarak etkilediği bölgedeki fonksiyonda bozulmalardır (kuvvet kayıpları, konuşma bozukluğu, görme bozuklukları, kişilik değişiklikleri vs).

Beyin Tümörü Çeşitleri

Beyin tümörleri vücutta görülen tümörler arasında nadir görülenlerindendir. Bu tümörlerin önemli bir kısmı iyi huylu tümörlerdir. Buna karşılık beynin kötü huylu (malin) tümörleri insan vücudunun tüm kanserleri arasında en kötü gidişli olanlarıdır.

En sık görülen beyin tümörleri sırası ile vücudun diğer dokularının kanserlerinden gelen metastazlar, beyin zarlarının tümörleri olan meningiomlar, beynin kendi dokusundan kaynaklanan glial tümörler, hipofiz bezinin iyi huylu tümörleri olan adenomlar ve denge sinirinden kaynaklanan vestibüler schwannomlardır.

Beyin Tümörü Tedavisi

Beyin tümörlerinin tedavisinde en önemli basamak tedavi edilecek tümörün tipinin belirlenmesidir. Çünkü farklı beyin tümörleri farklı tedavi yöntemleri ve kombinasyonları ile tedavi edilir.

Tüm beyin tümörleri gözden geçirildiğinde tedavi yöntemlerinin cerrahi, radyoterapi, kemoterapi ve Gamma Knife olduğu görülür.

Beyin Tümörü Tedavisinde Gamma Knife

Gamma Knife beynin çeşitli hastalıklarında cerrahi tedavinin az riskle yapılmasını sağlamak amaçlı geliştirilmiş bir teknolojidir. Tümörler bu teknolojinin en önemli kullanım alanlarından birini oluşturur.

Tüm dünyada Gamma Knife tedavisinin en sık kullanıldığı hastalıklar metastatik beyin tümörleri ve iyi huylu beyin tümör çeşitleri olan vestibüler schwannomlar ve meningiomlardır.

Beyin Tümöründe Işın Tedavisi

Beyin tümörlerinin normal işlev gören beyin dokusunun içine dağılmaları durumunda ışın tedavisi kullanılabilmektedir. Bu tedavinin amacı uygulandığı bölgede tümör hücrelerini öldürmek fakat normal beyin dokusuna zarar vermemektir.

Bu tedavi tüm beyine uygulanabildiği gibi ışın tedavisinin çok odaklanmış şekli olan Gamma Knife ya da stereotaktik radyocerrahi yöntemleri ile de yapılabilmektedir.

Hastalıklar

Beyinde Damar Yumağı

Arteriovenöz malformasyonlar (Kısaltması A.V.M.) beyin damarlarının gelişimi sırasında ortaya çıkan bozukluklardan kaynaklanan hastalıklardır. Bu hastalıkta beynin farklı bölgelerinde aşırı damarlanma sonucunda ortaya çıkan damar yumakları izlenir.

Beyinde damar yumakları, kanama, epileptik nöbetler ve bölgesel beyin fonksiyonlarının bozulmasına yol açarlar. Hayatı tehdit edebildikleri için mutlaka tedavi açısından değerlendirilmelidirler. Gamma Knife AVM’lerin tedavisinde bugün kullanılan etkin tedavi yöntemlerindendir.

Beyinde Kanser

Beyinde kanser iki şekilde izlenir. Diğer dokuların kanserlerinin beyne sıçraması en sık görülen şekildir ve beyin metastazı olarak isimlendirilir. Buna karşılık beyin kanseri, beyin dokusu ve beynin destek dokularından (damarlar, beyin zarları gibi) kaynaklanan kanserlerdir.

Bunların arasında erişkin yaş grubunda en sık görülen tip glioblastom (GBM) denen nadir fakat kötü gidişli bir kanser tipidir.

Chondrosarcoma

Kordoma (chordoma) ve Kondrosarkom (Chondrosarcoma) kıkırdak doku ve kıkırdak dokunun öncüllerinden köken alan yavaş büyüyen fakat kemiği istila ederek büyüyen tümör çeşitleridir.

Kafa içinde yerleşen kordoma ve kondrosarkomlar genelde kafatasının merkezi bölgelerinde, çevreleri önemli damar ve sinir yapıları ile çevrili bir şekilde büyüdükleri için tedavileri son derece zor ve karmaşıktır. Tedavide cerrahi, Gamma Knife, radyoterapi ve partikül ışınımı (proton beam, carbon ion) yöntemleri kullanılır.

Cushing Hastalığı

Cushing hastalığı hipofiz bezinin kortizon hormonu salgılatan iyi huylu tümörleri tarafından oluşturulur. Tedavisi çok zor bir hastalıktır.

Cushing hastalığında Gamma Knife, cerrahi sonrasında geride tümör kalması ya da tümörün tekrarlaması durumunda tümör büyümesinin engellenmesi, küçültülmesi ve hormon değerlerinin normale indirilmesi konusunda bir tedavi yöntemidir.

Damar Yumağı

Arteriovenöz malformasyonlar (Kısaltması A.V.M.) beyin damarlarının gelişimi sırasında ortaya çıkan bozukluklardan kaynaklanan hastalıklardır. Bu hastalıkta beynin farklı bölgelerinde aşırı damarlanma sonucunda ortaya çıkan damar yumakları izlenir.

Beyinde damar yumakları, kanama, epileptik nöbetler ve bölgesel beyin fonksiyonlarının bozulmasına yol açarlar. Hayatı tehdit edebildikleri için mutlaka tedavi açısından değerlendirilmelidirler. Gamma Knife AVM’lerin tedavisinde bugün kullanılan tedavi yöntemlerindendir.

Denge Siniri Tümörü

İyi huylu bir denge siniri tümörü olan vestibüler schwannom (ya da eski adlarıyla Akustik Nörinom ya da Akustik Schwannom) için kullanılmaktadır. Cerrahi tedavi edilme mecburiyeti olmayan hastalarda Gamma Knife ile tümör büyümesinin kontrolü sağlanabilir.

Düşük Gradeli Glial Tümör

Düşük gradeli glial tümörler beynin kendi dokusundan kaynaklanan tümörler arasında en sık olarak görülen tiptir. İki tipte görülürler: Çevre dokuyu istila etmeden büyüyen tipin klasik örneği pilositik astrositomlardır. Pilositik astrositomlar yaşa ve yerleşim bölgesine göre cerrahi, Gamma Knife, Radyoterapi ya da Kemoterapi ile tedavi edilebilen tümörlerdir.

Buna karşılık, diffüz gliomlar (astrositom ya da oligodendrogliom) olarak bilinen grup normal fonksiyon gösteren beyin dokusunu istila ederek büyür ve bu nedenle de ancak birden çok tedavi yönteminin kombinasyonu ile tedavi edilebilir.

Hareket bozuklukları

Parkinson hastalığı, multiple skleroz (MS) ve travmalara bağlı ya da esansiyel (nedeni bilinmeyen, yaşlılarda görülen) titreme (tremor), hastanın yaşam kalitesini etkileyen bir sağlık sorunudur.

Bu hastalıkların tedavisinde ilaçlara ek olarak Gamma Knife talamotomi de uygulanabiliyor.

Hipofiz adenomları (Hipofiz Bezi Uru)

Hipofiz bezinden kaynaklanan iyi huylu tümörler olan hipofiz adenomları hormon salgısı yaparak ya da çevredeki görme sinirleri gibi önemli dokulara baskı yaparak klinik bulgu verirler. Hem hormon salgılayan, hem de sadece bası yapan hipofiz adenomları Gamma Knife ile tedavi edilebilir.

Endokrinoloji bölümünde takipte olan hastalar için Gamma Knife tedavisinin uygun olup olmadığı doktorları tarafından belirlenir. İlaç tedavisine ve cerrahi tedaviye ek olarak ya da tek başına Gamma Knife radyocerrahisi uygulanabilir.

Gamma Knife radyocerrahisi ile hipofiz tümörlerinde yüzde 95-98 oranında büyüme kontrolü sağlanabilir.

İşitme Siniri Tümörü

Günümüzde Gamma Knife, denge sinirinden kaynaklanan iyi huylu bir tümör olan vestibüler schwannom (ya da eski adlarıyla Akustik Nörinom ya da Akustik Schwannom) için kullanılmaktadır.

Cerrahi tedavi mecburiyeti olmayan hastalarda Gamma Knife ile tümör büyümesinin kontrolü sağlanabilir.

İyi Huylu Beyin Tümörü

İyi huylu tümörler, yıllar içinde yavaş olarak büyüyen tümörlerdir. Bu tümörlerde Gamma Knife tedavisi ile amaçlanan tümörün büyümesinin engellenmesidir.

Kondrosarkom

Kordoma (chordoma) ve Kondrosarkom (Chondrosarcoma) kıkırdak doku ve kıkırdak dokunun öncüllerinden köken alan yavaş büyüyen fakat kemiği istila ederek büyüyen tümör çeşitleridir.

Kafa içinde yerleşen kordoma ve kondrosarkomlar genelde kafatasının merkezi bölgelerinde, çevreleri önemli damar ve sinir yapıları ile çevrili bir şekilde büyüdükleri için tedavileri son derece zor ve karmaşıktır. Tedavide cerrahi, Gamma Knife, radyoterapi ve partikül ışınımı (proton beam, carbon ion) yöntemleri kullanılır.

Kordom

Kordoma (chordoma) ve Kondrosarkom (Chondrosarcoma) kıkırdak doku ve kıkırdak dokunun öncüllerinden köken alan yavaş büyüyen fakat kemiği istila ederek büyüyen tümör çeşitleridir.

Kafa içinde yerleşen kordoma ve kondrosarkomlar genelde kafatasının merkezi bölgelerinde, çevreleri önemli damar ve sinir yapıları ile çevrili bir şekilde büyüdükleri için tedavileri son derece zor ve karmaşıktır. Tedavide cerrahi, Gamma Knife, radyoterapi ve partikül ışınımı (proton beam, carbon ion) yöntemleri kullanılır.

Kötü huylu tümörler

Malin, yani kötü huylu tümörler hızlı büyüme yetisi olan tümörlerdir. Bu tümörlere Gamma Knife tedavisinin etkisi hızlıdır ve aylar içinde gözlenir. Malin tümörlerde Gamma Knife çoğunlukla tümörü tamamen ortadan kaldırabilir.

Beyin damar yumakları da (arteriovenöz malformasyon-AVM) Gamma Knife sonrasında benzer bir şekilde küçülerek kaybolur fakat bu etki daha yavaş, birkaç yıl içinde ortaya çıkar.

Meningiomlar

Meningiomlar, beyni saran zarlardan kaynaklanan, yavaş büyüyen ve çoğu iyi huylu olan tümörlerdir. Kitleleri ile belirti ve bulgu gösteriyorlar.

Meningniomların tedavisi

Tedavilerindeki ilk seçenekte cerrahi girişim yer alır. Ancak bazı meningiomların tamamen çıkarılması mümkün olmayabilir. Bazen de yapılacak bir cerrahi girişimin riskleri yüksek olabilir. Bu durumda Gamma Knife radyocerrahisi kullanışlı bir seçenek olabiliyor.

Ayrıca cerrahi sonrası kalıntı olan veya tümörü tekrar büyüyen hastalarda da kullanılabiliyor. Meningiomlara yönelik Gamma Knife tedavisinin amacı bu tümörlerin büyümesinin engellenmesidir.

Tümör büyümesinin engellenmesi hastaların çok büyük bir çoğunluğunda sağlanır. Gamma Knife ile meningiomlarda tümör büyümesinin durdurulması ve zaman içinde küçültülmesi yüzde 95 oranında sağlanabiliyor.

Oligodendrogliom

Düşük gradeli glial tümörler beynin kendi dokusundan kaynaklanan tümörler arasında en sık olarak görülen tiptir. İki tipte görülürler: Çevre dokuyu istila etmeden büyüyen tipin klasik örneği pilositik astrositomlardır.

Pilositik astrositomlar yaşa ve yerleşim bölgesine göre cerrahi, Gamma Knife, Radyoterapi ya da Kemoterapi ile tedavi edilebilen tümörlerdir.

Buna karşılık, diffüz gliomlar (astrositom ya da oligodendrogliom) olarak bilinen grup normal fonskiyon gösteren beyin dokusunu istila ederek büyür ve bu nedenle de ancak birden çok tedavi yönteminin kombinasyonu ile tedavi edilebilir.

Pilositik Astrositom

Düşük gradeli glial tümörler beynin kendi dokusundan kaynaklanan tümörler arasında en sık olarak görülen tiptir. İki tipte görülürler: Çevre dokuyu istila etmeden büyüyen tipin klasik örneği pilositik astrositomlardır.

Pilositik astrositomlar yaşa ve yerleşim bölgesine göre cerrahi, Gamma Knife, Radyoterapi ya da Kemoterapi ile tedavi edilebilen tümörlerdir.

Buna karşılık, diffüz gliomlar (astrositom ya da oligodendrogliom) olarak bilinen grup normal fonskiyon gösteren beyin dokusunu istila ederek büyür ve bu nedenle de ancak birden çok tedavi yönteminin kombinasyonu ile tedavi edilebilir.

Trigeminal Schwannoma

Trigeminal schwannom yüzün duyu siniri olan trigeminal sinirden kaynaklanan iyi huylu bir tümördür.

Trigeminal Nevralji

Trigeminal nevralji, çoğunlukla yüzde tek taraflı olarak elektrik çarpması şeklinde ağrı hissedilmesiyle ortaya çıkıyor. Daha çok burun, ağız kenarında ve çenede ağrı hissediliyor. Muayene sırasında genellikle hastanın anlattıkları tanı konulmasını sağlıyor.

Trigeminal Nevralji Tedavisi

Tedavide ilk seçenekte ilaçlar yer alıyor. Eğer yarar sağlanamazsa çeşitli cerrahi girişimler uygulanabiliyor. Cerrahi girişim seçenekleri arasında Gamma Knife tedavisi de yer alıyor. Ağrıyı giderme oranı diğer perkutan yöntemlerle aynı ancak özellikle yaşlı hastalarda bir alternatif oluşturabiliyor.

Vestibular Schwannoma ya da Vestibüler Schwannom (İşitme - Denge Siniri Tümörü)

Vestibüler schwannomlar işitme ve denge sinirinin kılıfından kaynaklanan iyi huylu tümörlerdir. En sık görülen beyin tümörleri arasında beşinci sıradadır. En sık olarak orta ve ileri yaşlarda izlenir ama her yaşta görülebilir.

Hastalar en sık olarak işitme azalması ve kulak çınlaması ile kliniğe başvururlar. Zaman içinde o kulakta işitme kaybı, dengesizlik, yüz felci, yüzde duyu kaybı gibi problemlere yol açar, beyin sapı basısı yaparak da hastanın hayatını tehdit ederler.

Vestibular Schwannoma Tedavisi

Günümüzde Gamma Knife, denge sinirinden kaynaklanan iyi huylu bir tümör olan vestibüler schwannom (ya da eski adlarıyla Akustik Nörinom ya da Akustik Schwannom) tümörü için kullanılmaktadır.

Cerrahi tedavi edilme mecburiyeti olmayan hastalarda Gamma Knife ile tümör büyümesinin kontrolü sağlanabilir.

Stereotaktik Çerçevenin Uygulanması

Tedavinin en hassas şekilde ve milimetrik güvenilirlikle uygulanabilmesi için Leksel stereotaktik çerçeve hastanın başına sabitlenir. Ağrısız olması için lokal anestezi uygulanır. Çocuklarda işlem anestezi doktorunun eşliğinde, gerekirse çocuk hastalar uyutularak yapılır.

Maske Uygulaması

Gamma Knife Esprit cihazında, gereken hastalarda stereotaktik çerçeve yerine maske ile de tedavi yapılabilir. Böylelikle tedavinin fraksiyonlar halinde birkaç güne yayılarak verilebilir. Bu sayede tümörlerin komşuluğundaki görme sinirleri, beyin sapı gibi duyarlı yapılar korunabilir.

Ayrıca çerçeve takılmasının mümkün olmadığı ya da riskli olduğu durumlarda da maske kullanılabilir.

Nöroradyolojik Görüntüleme

Çerçeve takıldıktan sonra hastanın patolojisine uygun görüntüleme yöntemi uygulanır. Günümüzde hastaların tümüne MR yapılır. AVM olgularında stereotaktik çerçeve ile anjiografi yapılır. Bazen kafa kaidesi tümörlerinde veya MR'a girmesi mümkün olmayan hastalarda bilgisayarlı tomografi de tedavi planlamasında kullanılır.

Doz Planlaması

Özel bilgisayarlı planlama programları sayesinde tedavi edilecek hedef doku keskin bir hassaslıkta sınırlanarak, uygulanacak radyasyon dozu tespit ediliyor. Hassas yapılara komşu tümörlerde bloklama uygulaması ile ışınların bazı yönlerden normal dokulara ulaşması engellenebiliyor.

lşının Uygulanması

Bilgisayarda tedavi planı yapıldıktan sonra ayrı bir kısım olan tedavi ünitesinde uygulama yapılır. Bunun süresi 15 dk. ile 1-2 saat arasında değişebilir.

Tümörün hacmi ve uygulanacak olan radyasyon dozunun miktarı, tedavi süresinde belirleyici faktörleri oluşturur.

Gamma Knife Tomografısi

Hasta tedaviye başlamadan önce ve tedavi sırasında bu tomografi sayesinde başın milimetrik hareketleri bile gösterilir. Böylelikle tedavinin hassas ve emniyetli verilebilmesi sağlanır. Ayrıca bu tomografi sayesinde maske ile tedavi yapılması mümkün olur.

Tedavi Sırasında Hasta İzlemi

Gamma Knife lcon, tomografi ve infrared hareket izleyicisi ile tedavinin uygulanışını takip ediyor. Tomografi cihazı, maske veya çerçeve yapılan tedavilerde kafatasının tam yerini ölçerek, kafa içindeki hedefin net şekilde belirlenmesini sağlıyor. Gerekirse tedavi sırasında tomografi tetkiki tekrarlanıyor. Ayrıca hastanın soluk alma gibi nedenlerle kıpırdaması da infrared hareket izleyicisi ile sürekli takip ediliyor.

Tedavinin Sonu

Gamma Knife, hastaların büyük bir kısmına tek bir seans halinde uygulanır. Sabah erken saatlerde başlayan tedavi, çoğu zaman saatler içinde biter ve hasta taburcu olarak evine dönebilir. Şehirlerarası yolculuk tedaviden hemen sonra uçak ya da kara yoluyla mümkündür. Hasta tedavi sonrası gündelik hayatına devam eder.

Gamma Knife bugüne kadar tüm dünyada üç yüzden farklı merkezde, bir milyondan fazla hastanın tedavisinde kullanılmış bir yöntemdir. Kafa içi hastalıkların tedavisinde bir standarttır. Acıbadem Gamma Knife Ünitesi’nde 2005 yılından bu yana 7000 hastanın tedavisi yapılmıştır.

Gündelik kullanıma girdiği 1968 yılından beri Gamma Knife teknolojisinin kullanımı her yıl giderek artmıştır. İstatistikler dünyada çeşitli beyin hastalıkları nedeniyle bir milyondan fazla hastanın Gamma Knife ile tedavi edildiğini göstermiştir.

Beyin Damar Hastalıkları

• Arteriovenöz malformasyon (AVM - Beyin damar yumağı)
• Kavernomlar

İyi Huylu Beyin Tümörleri

• Vestibular schwannoma (İşitme-denge siniri tümörü)
• Hemangioblastom
• Meningiom
• Kordoma
• Hipofız tümörü
• Trigeminal schwannoma
• Pineal bölge tümörleri
• Kraniofaringiom
• Glomus jugulare tümörü

Habis Beyin Tümörleri

• Metastazlar
• Üveal melanom
• Bazı glial tümörler
• Hemanjioperisitom
• Nazofarinks karsinomu

Hareket Hastalığı Olan Hastalar

• Parkinson hastalığına bağlı tremor (Titreme)
• Esansiyel tremor

Fonksiyonel Hastalığı Olan Hastalar

• Trigeminal nevralji
• Beyinde ulaşılması güç ve derin bölgelerde yerleşmiş tümörleri olan hastalar
• Yaş, tıbbi durum, genel sağlık durumu gibi nedenlerle cerrahi girişimi tolere edemeyecek durumdaki hastalar
• Açık cerrahiyi reddeden hastalar.
• Bunlar dışında Gamma Knife Esprit aşağıdaki hastalıkların tedavisinde de kullanılmaktadır.

Beyin Tümörü

Beyin tümörü beyin ve çevre dokularından kaynaklanan, bu dokularda belli odakların kontrolsüz şekilde büyümesi ile oluşan durumdur. Kontrolsüz büyüyen doku, yerine getirmesi gereken fonksiyonu gerçekleştiremediği gibi, kapalı bir hacim olan kafatasının içinde yer kaplayarak sorunlara yol açar.

Beyin Tümörü Tedavisi

Beyin tümörlerinin tedavisinde en önemli basamak tedavi edilecek tümörün tipinin belirlenmesidir. Çünkü farklı beyin tümörleri farklı tedavi yöntemleri ve kombinasyonları ile tedavi edilir. Tüm beyin tümörleri gözden geçirildiğinde tedavi yöntemlerinin cerrahi, radyoterapi, kemoterapi ve Gamma Knife olduğu görülür.

Akromegali

Akromegali hastalığı hipofiz bezinin büyüme hormonu salgılayan iyi huylu tümörleri tarafından oluşturulur, tedavisi zor bir hastalıktır.

Akromegali hastalığında Gamma Knife, cerrahi sonrasında geride tümör kalması ya da tümörün tekrarlaması durumunda tümör büyümesinin engellenmesi, küçültülmesi ve hormon değerlerinin normale indirilmesi konusunda etkin bir tedavi yöntemidir.

Beyin Damar Hastalıkları

Beyin damar hastalıkları beynin kanlanmasını sağlayan damar sistemini direk olarak etkileyen hastalıklardır. Çoğu zaman inme (stroke) denen ve ani olarak gelişen beyin krizleri ile bulgu verirler. Yavaş gelişen ve kronik bir hastalık şeklinde beynin kanlanmasını etkileyen klinik tablolarla da ortaya çıkabilirler.

Bu hastalıkların tedavisi altta yatan damar bozukluğunun net olarak ortaya konması ile başlar. Farklı damar bozuklukları ilaç tedavisi, cerrahi, endovasküler tedavi ya da Gamma Knife gibi yöntemlerle tedavi edilir.

Arteriovenöz Malformasyon

Arteriovenöz malformasyonlar (Kısaltması A.V.M.) beyin damarlarının gelişimi sırasında ortaya çıkan bozukluklardan kaynaklanan hastalıklardır. Bu hastalıkta beynin farklı bölgelerinde aşırı damarlanma sonucunda ortaya çıkan damar yumakları izlenir.

Bu damar bozuklukları kanama, epileptik nöbetler ve bölgesel beyin fonksiyonlarının bozulmasına yol açarlar. Hayatı tehdit edebildikleri için mutlaka tedavi açısından değerlendirilmelidirler. Gamma Knife, AVM’lerin tedavisinde bugün kullanılan etkin tedavi yöntemlerindendir.

Astrositom

Astrositomlar beynin kendi dokusundan kaynaklanan tümörler arasında en sık olarak görülen tiptir. İki tipte görülürler: Çevre dokuyu istila etmeden büyüyen tipin klasik örneği pilositik astrositomlardır. Pilositik astrositomlar yaşa ve yerleşim bölgesine göre cerrahi, Gamma Knife,

Radyoterapi ya da Kemoterapi ile tedavi edilebilen tümörlerdir. Buna karşılık, diffüz astrositom olarak bilinen grup normal fonksiyon gösteren beyin dokusunu istila ederek büyür ve bu nedenle de ancak birden çok tedavi yönteminin kombinasyonu ile tedavi edilebilir.

Beyin Kanaması

Beyin kanamaları inme (stroke) denen ve ani olarak gelişen beyin krizleri ile bulgu verirler. En sık kanama nedeni hipertansiyon gibi sistemik hastalıklar olsa da kanamalar damar duvarını etkileyen anevrizma gibi problemlerden ya da damarın yapısının bozuk olduğu arteriovenöz malformasyonlar gibi hastalıklardan da olabilir.

Bu hastalıkların tedavisi altta yatan damar bozukluğunun net olarak ortaya konması ile başlar. Farklı damar bozuklukları ilaç tedavisi, cerrahi, endovasküler tedavi ya da Gamma Knife gibi yöntemlerle tedavi edilir.

Beyin Kanseri

Beyinde kanser iki şekilde izlenir. Diğer dokuların kanserlerinin beyne sıçraması en sık görülen şekildir ve beyin metastazı olarak isimlendirilir. Buna karşılık beyin kanseri, beyin dokusu ve beynin destek dokularından (damarlar, beyin zarları gibi) kaynaklanan kanserlerdir. Bunların arasında erişkin yaş grubunda en sık görülen tip glioblastom denen nadir fakat kötü gidişli bir kanser tipidir.

Beyin Kanseri Tedavisi

Beyin kanserinin tedavisi bu hastalığın normal fonksiyon gösteren beyin dokusunu istila ederek büyümesi nedeniyle karmaşık ve zorludur, birden çok tedavi yönteminin bir arada kullanılmasını gerektirir.

Beyin Sapı Tümörü

Beyin sapı tümörleri çok çeşitlidir ve hastanın yaşı, anatomik yerleri, büyüme şekilleri açısından büyük farklılıklar gösterir. Bu farklı tümörlerin tedavisinde cerrahi, Gamma Knife, Radyoterapi ve bunların kombinasyonları kullanılır.

Beyin Tümörü

Beyin tümörü beyin ve çevre dokularından kaynaklanan, bu dokularda belli odakların kontrolsüz şekilde büyümesi ile oluşan durumdur. Kontrolsüz büyüyen doku, yerine getirmesi gereken fonksiyonu gerçekleştiremediği gibi, kapalı bir hacim olan kafatasının içinde yer kaplayarak sorunlara yol açar.

Beyin Tümörü Belirtileri

Beyin tümörleri üç şekilde bulgu verir. En sık görülen bulgu kafa içinde basınç artışına bağlı ortaya çıkan baş ağrısı, bulantı kusma ve bilinç değişiklikleridir. Beyin tümörleri epileptik ataklara da yol açabilirler.

Üçüncü sıklıkta gözlenen bulgu ise tümör büyümesinin direk olarak etkilediği bölgedeki fonksiyonda bozulmalardır (kuvvet kayıpları, konuşma bozukluğu, görme bozuklukları, kişilik değişiklikleri vs).

Beyin Tümörü Çeşitleri

Beyin tümörleri vücutta görülen tümörler arasında nadir görülenlerindendir. Bu tümörlerin önemli bir kısmı iyi huylu tümörlerdir. Buna karşılık beynin kötü huylu (malin) tümörleri insan vücudunun tüm kanserleri arasında en kötü gidişli olanlarıdır.

En sık görülen beyin tümörleri sırası ile vücudun diğer dokularının kanserlerinden gelen metastazlar, beyin zarlarının tümörleri olan meningiomlar, beynin kendi dokusundan kaynaklanan glial tümörler, hipofiz bezinin iyi huylu tümörleri olan adenomlar ve denge sinirinden kaynaklanan vestibüler schwannomlardır.

Beyin Tümörü Tedavisi

Beyin tümörlerinin tedavisinde en önemli basamak tedavi edilecek tümörün tipinin belirlenmesidir. Çünkü farklı beyin tümörleri farklı tedavi yöntemleri ve kombinasyonları ile tedavi edilir.

Tüm beyin tümörleri gözden geçirildiğinde tedavi yöntemlerinin cerrahi, radyoterapi, kemoterapi ve Gamma Knife olduğu görülür.

Beyin Tümörü Tedavisinde Gamma Knife

Gamma Knife beynin çeşitli hastalıklarında cerrahi tedavinin az riskle yapılmasını sağlamak amaçlı geliştirilmiş bir teknolojidir. Tümörler bu teknolojinin en önemli kullanım alanlarından birini oluşturur.

Tüm dünyada Gamma Knife tedavisinin en sık kullanıldığı hastalıklar metastatik beyin tümörleri ve iyi huylu beyin tümör çeşitleri olan vestibüler schwannomlar ve meningiomlardır.

Beyin Tümöründe Işın Tedavisi

Beyin tümörlerinin normal işlev gören beyin dokusunun içine dağılmaları durumunda ışın tedavisi kullanılabilmektedir. Bu tedavinin amacı uygulandığı bölgede tümör hücrelerini öldürmek fakat normal beyin dokusuna zarar vermemektir.

Bu tedavi tüm beyine uygulanabildiği gibi ışın tedavisinin çok odaklanmış şekli olan Gamma Knife ya da stereotaktik radyocerrahi yöntemleri ile de yapılabilmektedir.

Beyinde Damar Yumağı

Arteriovenöz malformasyonlar (Kısaltması A.V.M.) beyin damarlarının gelişimi sırasında ortaya çıkan bozukluklardan kaynaklanan hastalıklardır. Bu hastalıkta beynin farklı bölgelerinde aşırı damarlanma sonucunda ortaya çıkan damar yumakları izlenir.

Beyinde damar yumakları, kanama, epileptik nöbetler ve bölgesel beyin fonksiyonlarının bozulmasına yol açarlar. Hayatı tehdit edebildikleri için mutlaka tedavi açısından değerlendirilmelidirler. Gamma Knife AVM’lerin tedavisinde bugün kullanılan etkin tedavi yöntemlerindendir.

Beyinde Kanser

Beyinde kanser iki şekilde izlenir. Diğer dokuların kanserlerinin beyne sıçraması en sık görülen şekildir ve beyin metastazı olarak isimlendirilir. Buna karşılık beyin kanseri, beyin dokusu ve beynin destek dokularından (damarlar, beyin zarları gibi) kaynaklanan kanserlerdir.

Bunların arasında erişkin yaş grubunda en sık görülen tip glioblastom (GBM) denen nadir fakat kötü gidişli bir kanser tipidir.

Chondrosarcoma

Kordoma (chordoma) ve Kondrosarkom (Chondrosarcoma) kıkırdak doku ve kıkırdak dokunun öncüllerinden köken alan yavaş büyüyen fakat kemiği istila ederek büyüyen tümör çeşitleridir.

Kafa içinde yerleşen kordoma ve kondrosarkomlar genelde kafatasının merkezi bölgelerinde, çevreleri önemli damar ve sinir yapıları ile çevrili bir şekilde büyüdükleri için tedavileri son derece zor ve karmaşıktır. Tedavide cerrahi, Gamma Knife, radyoterapi ve partikül ışınımı (proton beam, carbon ion) yöntemleri kullanılır.

Cushing Hastalığı

Cushing hastalığı hipofiz bezinin kortizon hormonu salgılatan iyi huylu tümörleri tarafından oluşturulur. Tedavisi çok zor bir hastalıktır.

Cushing hastalığında Gamma Knife, cerrahi sonrasında geride tümör kalması ya da tümörün tekrarlaması durumunda tümör büyümesinin engellenmesi, küçültülmesi ve hormon değerlerinin normale indirilmesi konusunda bir tedavi yöntemidir.

Damar Yumağı

Arteriovenöz malformasyonlar (Kısaltması A.V.M.) beyin damarlarının gelişimi sırasında ortaya çıkan bozukluklardan kaynaklanan hastalıklardır. Bu hastalıkta beynin farklı bölgelerinde aşırı damarlanma sonucunda ortaya çıkan damar yumakları izlenir.

Beyinde damar yumakları, kanama, epileptik nöbetler ve bölgesel beyin fonksiyonlarının bozulmasına yol açarlar. Hayatı tehdit edebildikleri için mutlaka tedavi açısından değerlendirilmelidirler. Gamma Knife AVM’lerin tedavisinde bugün kullanılan tedavi yöntemlerindendir.

Denge Siniri Tümörü

İyi huylu bir denge siniri tümörü olan vestibüler schwannom (ya da eski adlarıyla Akustik Nörinom ya da Akustik Schwannom) için kullanılmaktadır. Cerrahi tedavi edilme mecburiyeti olmayan hastalarda Gamma Knife ile tümör büyümesinin kontrolü sağlanabilir.

Düşük Gradeli Glial Tümör

Düşük gradeli glial tümörler beynin kendi dokusundan kaynaklanan tümörler arasında en sık olarak görülen tiptir. İki tipte görülürler: Çevre dokuyu istila etmeden büyüyen tipin klasik örneği pilositik astrositomlardır. Pilositik astrositomlar yaşa ve yerleşim bölgesine göre cerrahi, Gamma Knife, Radyoterapi ya da Kemoterapi ile tedavi edilebilen tümörlerdir.

Buna karşılık, diffüz gliomlar (astrositom ya da oligodendrogliom) olarak bilinen grup normal fonksiyon gösteren beyin dokusunu istila ederek büyür ve bu nedenle de ancak birden çok tedavi yönteminin kombinasyonu ile tedavi edilebilir.

Hareket bozuklukları

Parkinson hastalığı, multiple skleroz (MS) ve travmalara bağlı ya da esansiyel (nedeni bilinmeyen, yaşlılarda görülen) titreme (tremor), hastanın yaşam kalitesini etkileyen bir sağlık sorunudur.

Bu hastalıkların tedavisinde ilaçlara ek olarak Gamma Knife talamotomi de uygulanabiliyor.

Hipofiz adenomları (Hipofiz Bezi Uru)

Hipofiz bezinden kaynaklanan iyi huylu tümörler olan hipofiz adenomları hormon salgısı yaparak ya da çevredeki görme sinirleri gibi önemli dokulara baskı yaparak klinik bulgu verirler. Hem hormon salgılayan, hem de sadece bası yapan hipofiz adenomları Gamma Knife ile tedavi edilebilir.

Endokrinoloji bölümünde takipte olan hastalar için Gamma Knife tedavisinin uygun olup olmadığı doktorları tarafından belirlenir. İlaç tedavisine ve cerrahi tedaviye ek olarak ya da tek başına Gamma Knife radyocerrahisi uygulanabilir.

Gamma Knife radyocerrahisi ile hipofiz tümörlerinde yüzde 95-98 oranında büyüme kontrolü sağlanabilir.

İşitme Siniri Tümörü

Günümüzde Gamma Knife, denge sinirinden kaynaklanan iyi huylu bir tümör olan vestibüler schwannom (ya da eski adlarıyla Akustik Nörinom ya da Akustik Schwannom) için kullanılmaktadır.

Cerrahi tedavi mecburiyeti olmayan hastalarda Gamma Knife ile tümör büyümesinin kontrolü sağlanabilir.

İyi Huylu Beyin Tümörü

İyi huylu tümörler, yıllar içinde yavaş olarak büyüyen tümörlerdir. Bu tümörlerde Gamma Knife tedavisi ile amaçlanan tümörün büyümesinin engellenmesidir.

Kondrosarkom

Kordoma (chordoma) ve Kondrosarkom (Chondrosarcoma) kıkırdak doku ve kıkırdak dokunun öncüllerinden köken alan yavaş büyüyen fakat kemiği istila ederek büyüyen tümör çeşitleridir.

Kafa içinde yerleşen kordoma ve kondrosarkomlar genelde kafatasının merkezi bölgelerinde, çevreleri önemli damar ve sinir yapıları ile çevrili bir şekilde büyüdükleri için tedavileri son derece zor ve karmaşıktır. Tedavide cerrahi, Gamma Knife, radyoterapi ve partikül ışınımı (proton beam, carbon ion) yöntemleri kullanılır.

Kordom

Kordoma (chordoma) ve Kondrosarkom (Chondrosarcoma) kıkırdak doku ve kıkırdak dokunun öncüllerinden köken alan yavaş büyüyen fakat kemiği istila ederek büyüyen tümör çeşitleridir.

Kafa içinde yerleşen kordoma ve kondrosarkomlar genelde kafatasının merkezi bölgelerinde, çevreleri önemli damar ve sinir yapıları ile çevrili bir şekilde büyüdükleri için tedavileri son derece zor ve karmaşıktır. Tedavide cerrahi, Gamma Knife, radyoterapi ve partikül ışınımı (proton beam, carbon ion) yöntemleri kullanılır.

Kötü huylu tümörler

Malin, yani kötü huylu tümörler hızlı büyüme yetisi olan tümörlerdir. Bu tümörlere Gamma Knife tedavisinin etkisi hızlıdır ve aylar içinde gözlenir. Malin tümörlerde Gamma Knife çoğunlukla tümörü tamamen ortadan kaldırabilir.

Beyin damar yumakları da (arteriovenöz malformasyon-AVM) Gamma Knife sonrasında benzer bir şekilde küçülerek kaybolur fakat bu etki daha yavaş, birkaç yıl içinde ortaya çıkar.

Meningiomlar

Meningiomlar, beyni saran zarlardan kaynaklanan, yavaş büyüyen ve çoğu iyi huylu olan tümörlerdir. Kitleleri ile belirti ve bulgu gösteriyorlar.

Meningniomların tedavisi

Tedavilerindeki ilk seçenekte cerrahi girişim yer alır. Ancak bazı meningiomların tamamen çıkarılması mümkün olmayabilir. Bazen de yapılacak bir cerrahi girişimin riskleri yüksek olabilir. Bu durumda Gamma Knife radyocerrahisi kullanışlı bir seçenek olabiliyor.

Ayrıca cerrahi sonrası kalıntı olan veya tümörü tekrar büyüyen hastalarda da kullanılabiliyor. Meningiomlara yönelik Gamma Knife tedavisinin amacı bu tümörlerin büyümesinin engellenmesidir.

Tümör büyümesinin engellenmesi hastaların çok büyük bir çoğunluğunda sağlanır. Gamma Knife ile meningiomlarda tümör büyümesinin durdurulması ve zaman içinde küçültülmesi yüzde 95 oranında sağlanabiliyor.

Oligodendrogliom

Düşük gradeli glial tümörler beynin kendi dokusundan kaynaklanan tümörler arasında en sık olarak görülen tiptir. İki tipte görülürler: Çevre dokuyu istila etmeden büyüyen tipin klasik örneği pilositik astrositomlardır.

Pilositik astrositomlar yaşa ve yerleşim bölgesine göre cerrahi, Gamma Knife, Radyoterapi ya da Kemoterapi ile tedavi edilebilen tümörlerdir.

Buna karşılık, diffüz gliomlar (astrositom ya da oligodendrogliom) olarak bilinen grup normal fonskiyon gösteren beyin dokusunu istila ederek büyür ve bu nedenle de ancak birden çok tedavi yönteminin kombinasyonu ile tedavi edilebilir.

Pilositik Astrositom

Düşük gradeli glial tümörler beynin kendi dokusundan kaynaklanan tümörler arasında en sık olarak görülen tiptir. İki tipte görülürler: Çevre dokuyu istila etmeden büyüyen tipin klasik örneği pilositik astrositomlardır.

Pilositik astrositomlar yaşa ve yerleşim bölgesine göre cerrahi, Gamma Knife, Radyoterapi ya da Kemoterapi ile tedavi edilebilen tümörlerdir.

Buna karşılık, diffüz gliomlar (astrositom ya da oligodendrogliom) olarak bilinen grup normal fonskiyon gösteren beyin dokusunu istila ederek büyür ve bu nedenle de ancak birden çok tedavi yönteminin kombinasyonu ile tedavi edilebilir.

Trigeminal Schwannoma

Trigeminal schwannom yüzün duyu siniri olan trigeminal sinirden kaynaklanan iyi huylu bir tümördür.

Trigeminal Nevralji

Trigeminal nevralji, çoğunlukla yüzde tek taraflı olarak elektrik çarpması şeklinde ağrı hissedilmesiyle ortaya çıkıyor. Daha çok burun, ağız kenarında ve çenede ağrı hissediliyor. Muayene sırasında genellikle hastanın anlattıkları tanı konulmasını sağlıyor.

Trigeminal Nevralji Tedavisi

Tedavide ilk seçenekte ilaçlar yer alıyor. Eğer yarar sağlanamazsa çeşitli cerrahi girişimler uygulanabiliyor. Cerrahi girişim seçenekleri arasında Gamma Knife tedavisi de yer alıyor. Ağrıyı giderme oranı diğer perkutan yöntemlerle aynı ancak özellikle yaşlı hastalarda bir alternatif oluşturabiliyor.

Vestibular Schwannoma ya da Vestibüler Schwannom (İşitme - Denge Siniri Tümörü)

Vestibüler schwannomlar işitme ve denge sinirinin kılıfından kaynaklanan iyi huylu tümörlerdir. En sık görülen beyin tümörleri arasında beşinci sıradadır. En sık olarak orta ve ileri yaşlarda izlenir ama her yaşta görülebilir.

Hastalar en sık olarak işitme azalması ve kulak çınlaması ile kliniğe başvururlar. Zaman içinde o kulakta işitme kaybı, dengesizlik, yüz felci, yüzde duyu kaybı gibi problemlere yol açar, beyin sapı basısı yaparak da hastanın hayatını tehdit ederler.

Vestibular Schwannoma Tedavisi

Günümüzde Gamma Knife, denge sinirinden kaynaklanan iyi huylu bir tümör olan vestibüler schwannom (ya da eski adlarıyla Akustik Nörinom ya da Akustik Schwannom) tümörü için kullanılmaktadır.

Cerrahi tedavi edilme mecburiyeti olmayan hastalarda Gamma Knife ile tümör büyümesinin kontrolü sağlanabilir.

Stereotaktik Çerçevenin Uygulanması

Tedavinin en hassas şekilde ve milimetrik güvenilirlikle uygulanabilmesi için Leksel stereotaktik çerçeve hastanın başına sabitlenir. Ağrısız olması için lokal anestezi uygulanır. Çocuklarda işlem anestezi doktorunun eşliğinde, gerekirse çocuk hastalar uyutularak yapılır.

Maske Uygulaması

Gamma Knife Esprit cihazında, gereken hastalarda stereotaktik çerçeve yerine maske ile de tedavi yapılabilir. Böylelikle tedavinin fraksiyonlar halinde birkaç güne yayılarak verilebilir. Bu sayede tümörlerin komşuluğundaki görme sinirleri, beyin sapı gibi duyarlı yapılar korunabilir.

Ayrıca çerçeve takılmasının mümkün olmadığı ya da riskli olduğu durumlarda da maske kullanılabilir.

Nöroradyolojik Görüntüleme

Çerçeve takıldıktan sonra hastanın patolojisine uygun görüntüleme yöntemi uygulanır. Günümüzde hastaların tümüne MR yapılır. AVM olgularında stereotaktik çerçeve ile anjiografi yapılır. Bazen kafa kaidesi tümörlerinde veya MR'a girmesi mümkün olmayan hastalarda bilgisayarlı tomografi de tedavi planlamasında kullanılır.

Doz Planlaması

Özel bilgisayarlı planlama programları sayesinde tedavi edilecek hedef doku keskin bir hassaslıkta sınırlanarak, uygulanacak radyasyon dozu tespit ediliyor. Hassas yapılara komşu tümörlerde bloklama uygulaması ile ışınların bazı yönlerden normal dokulara ulaşması engellenebiliyor.

lşının Uygulanması

Bilgisayarda tedavi planı yapıldıktan sonra ayrı bir kısım olan tedavi ünitesinde uygulama yapılır. Bunun süresi 15 dk. ile 1-2 saat arasında değişebilir.

Tümörün hacmi ve uygulanacak olan radyasyon dozunun miktarı, tedavi süresinde belirleyici faktörleri oluşturur.

Gamma Knife Tomografısi

Hasta tedaviye başlamadan önce ve tedavi sırasında bu tomografi sayesinde başın milimetrik hareketleri bile gösterilir. Böylelikle tedavinin hassas ve emniyetli verilebilmesi sağlanır. Ayrıca bu tomografi sayesinde maske ile tedavi yapılması mümkün olur.

Tedavi Sırasında Hasta İzlemi

Gamma Knife lcon, tomografi ve infrared hareket izleyicisi ile tedavinin uygulanışını takip ediyor. Tomografi cihazı, maske veya çerçeve yapılan tedavilerde kafatasının tam yerini ölçerek, kafa içindeki hedefin net şekilde belirlenmesini sağlıyor. Gerekirse tedavi sırasında tomografi tetkiki tekrarlanıyor. Ayrıca hastanın soluk alma gibi nedenlerle kıpırdaması da infrared hareket izleyicisi ile sürekli takip ediliyor.

Tedavinin Sonu

Gamma Knife, hastaların büyük bir kısmına tek bir seans halinde uygulanır. Sabah erken saatlerde başlayan tedavi, çoğu zaman saatler içinde biter ve hasta taburcu olarak evine dönebilir. Şehirlerarası yolculuk tedaviden hemen sonra uçak ya da kara yoluyla mümkündür. Hasta tedavi sonrası gündelik hayatına devam eder.