Beyin Kanaması Nedir? Beyin Kanaması Belirtileri Nelerdir?

Beyin Kanaması Nedir?

Beyin kanaması (serebral kanama), kafatası içinde veya onu çevreleyen zarlar (meninksler) arasında meydana gelen, beyni besleyen damarların sızdırması ya da aniden patlaması sonucu kafatası içinde kanın birikmesiyle ortaya çıkan ciddi bir durumdur. Beyin oksijen ve besin depolayamadığı için damar ağına bağımlıdır. Bir kanama gerçekleştiğinde yakındaki beyin dokularına oksijenli kan akışı kesilir. Bununla birlikte, sert kafatası kemiği kanın ya da şişmenin genişlemesine izin vermediğinden, biriken kan beyin dokusunu sıkıştırır ve basınca yol açarak beyin hücrelerinin ölümüne, felce ve beyin hasarına neden olur. Beyin hücrelerinin oksijensiz kaldığında ölmesi yalnızca 3 ila 4 dakika sürdüğü için beyin kanamaları acil tedavi gerektirir. Genellikle düşmeler, travmatik yaralanmalar ve kontrol altında olmayan yüksek tansiyon gibi nedenlerle tetiklenen bu durum, ani baş ağrısı, kafa karışıklığı ve vücudun tek tarafında uyuşma gibi belirtilerle kendini gösterir.

Radyoloji bölümü, beyin kanamasının yerini ve büyüklüğünü belirlemek için görüntüleme yöntemlerini kullanarak tedavi sürecini yönlendirir. Nöroşirürji uzmanları, kanamanın nedenine bağlı olarak cerrahi müdahale ile kanamanın durdurulmasını ve beyin dokusunun korunmasını sağlar. Kanama yerinin büyüklüğü ve şiddetine göre, kanama bölgesine ulaşmak için kraniyotomi gibi cerrahi teknikler kullanılabilir. Ayrıca, nöroloji uzmanları, hastanın nörolojik durumunu izler ve iyileşme sürecinde nörolojik destek sağlar. Beyin kanaması tedavisi, hızlı ve etkili bir şekilde yönetildiğinde beyin fonksiyonlarının korunması sağlanabilir.

Beyin Kanaması Türleri Nelerdir?

Beyin kanamaları, kanamanın meydana geldiği bölgeye göre farklı türlere ayrılır. Kendine özgü belirtiler ve tedavi yöntemleri gerektiren bu kanamalar, tanı ve müdahale açısından önemlidir.

Beyin kanaması türleri arasında şunlar yer almaktadır:

• İntraserebral Kanama (Beyin İçi Kanama)
• Subaraknoid Kanama
• Subdural Kanama
• Epidural Kanama

İntraserebral Kanama (Beyin İçin Kanama)

Beyin dokusunun içinde meydana gelen intraserebral kanama, en yaygın beyin kanamalarından biridir. Genellikle hipertansiyon, travmalar veya damar bozuklukları sebebiyle ortaya çıkar. Kanama beyin hücrelerine doğrudan zarar vererek ani bilinç kaybına, felce ve bazen komaya yol açabilir.

Subaraknoid Kanama

Beyin ile beyin zarı arasındaki boşlukta (subaraknoid aralık) kan birikmesiyle oluşur. En sık nedeni anevrizma patlamasıdır, ancak kafa travmaları da buna yol açabilir. Aniden ortaya çıkan şiddetli baş ağrısı en belirgin belirtisidir. Aynı zamanda mide bulantısı, kusma, bilinç bulanıklığı ve ense sertliği gibi semptomlarla da kendini gösterir.

Subdural Kanama

Beyin zarı olan dura mater ile beyin arasındaki bölgede meydana gelir. Çoğunlukla kafa travmaları sonucunda oluşur ve akut veya kronik olarak sınıflandırılır. Akut subdural kanamalar ani gelişir ve ciddi sağlık sorunlarına yol açabilirken, kronik subdural kanamalar haftalar ya da aylar içinde yavaşça ilerler ve özellikle yaşlı bireylerde sık görülür.

Epidural Kanama

Kafatası ile dura mater arasında kan birikmesiyle meydana gelir. Genellikle kafa travması sonrasında damarlardan birinin zedelenmesi sonucu oluşur. Bu tür kanamalarda bilinç kaybı kısa sürede gelişebilir ve acil cerrahi müdahale gerektirebilir.

Beyin Kanaması Neden Olur?

Beyin kanaması kafa travmaları, kronik ve kontrolsüz yüksek tansiyon, damar duvarlarında zayıflamaya yol açan anevrizmalar ve damar anormallikleri nedeniyle ortaya çıkabilir. Ayrıca kanama, pıhtılaşma bozuklukları, karaciğer hastalıkları, bazı kan sulandırıcı ilaçların kullanımı, amelanotik tümörler, alkol ve tütün kullanımı da bu riski artıran diğer faktörler arasındadır.

Beyin kanamasının yaygın nedenleri şunlardır:

• Yüksek tansiyon (hipertansiyon)
• Travmatik beyin yaralanmaları
• Beyin anevrizması
• Kan damarlarında doğuştan gelen anormallikler,
• Kanama bozuklukları (hemofili gibi)
• Antikoagülan (kan sulandırıcı) ilaçların kullanımı
• Beyin tümörleri
• Alkol veya uyuşturucu kullanımı
• İnme (felç)
• Aşırı fiziksel efor veya ani stres

Anevrizma

Anevrizmalar, beyin kanamasına yol açabilen önemli bir faktördür. Anevrizma, damar duvarındaki zayıf bir bölgenin kan basıncı nedeniyle balon gibi şişmesidir. Bazı durumlarda anevrizmalar henüz patlamadan, çevresindeki sinirlere baskı yaparak göz kapağı düşüklüğü ya da görme problemleri gibi belirtiler gösterebilir. Ancak anevrizmanın patlaması, ani ve ciddi bir beyin kanamasına neden olur.

Kafa Travmaları

Kafa travmaları, özellikle trafik kazaları, düşmeler veya darbe sonucu meydana gelen yaralanmalar sonrası ortaya çıkabilir. Bu tür travmalar, beyin dokusunda hasara ve damarların yırtılmasına neden olarak kanama yaratabilir.

Kan Damarı Anomalileri (Arteriyovenöz Malformasyonlar -AVM'ler)

Arteriyovenöz malformasyonlar (AVM’ler), doğuştan var olan ve beyin içindeki damarların anormal bağlantılarıyla karakterize olan bir durumdur. Bu bağlantı anormallikleri, damar duvarlarını zayıflatır ve ani bir kanamaya yol açabilir.

Amiloid Anjiyopati

Benzer şekilde, yaşlanma ve yüksek tansiyonla ilişkili olarak ortaya çıkan amiloid anjiyopati, damar duvarlarının yapısını bozarak küçük ama tekrarlayan kanamalara neden olur. Bu küçük kanamalar fark edilmediğinde zamanla daha ciddi kanamalara dönüşebilir.

Kanama Bozuklukları

Pıhtılaşma bozuklukları da beyin kanamasına neden olabilecek risk faktörleri arasındadır. Hemofili gibi kanama bozukluklarına sahip bireylerde, küçük damar yırtıkları bile durmaksızın kanamaya devam edebilir ve bu durum, kontrolsüz kanamalara yol açar. Beyinde yer alan tümörler ise çevredeki damar yapısına baskı yaparak ya da doğrudan damar hasarına yol açarak kanamalara neden olabilir.

Beyin Tümörleri

Beyinde yer alan tümörler ise çevredeki damar yapısına baskı yaparak ya da doğrudan damar hasarına yol açarak kanamalara neden olabilir.

Kan Sulandırıcı İlaç Kullanımı

Beyin tümörleri de çevresindeki dokulara baskı yaparak ya da damar yapısına zarar vererek kanamaya yol açabilir. Kan sulandırıcı ilaçlar kullanan bireylerde ise kanama riski daha yüksektir, çünkü bu tür ilaçlar kanın pıhtılaşmasını engelleyerek küçük damar hasarlarında bile ciddi kanamalara neden olabilir.

Beyin Kanaması Belirtileri

Beyin kanamasısının temel belirtisi birdenbire başlayan şiddetli baş ağrısıdır. Bu belirtiye vücudun genellikle tek bir tarafında yüz, kol ya da bacakta karıncalanma, uyuşma, güçsüzlük ve felç eşlik edebilir. Ayrıca bulantı, kusma, kafa karışıklığı, sersemlik, baş dönmesi, konuşma bozukluğu, anlama güçlüğü, yutma zorluğu, görme kaybı, çift görme, ışığa hassasiyet, boyun sertliği, denge ve koordinasyon kaybı gibi durumlar da beyin kanamasının diğer önemli işaretleri arasında yer alır.

Beyin kanaması belirtileri şu şekilde sıralanabilir:

• Ani ve çok şiddetli baş ağrısı
• Bilinç kaybı veya ani bayılma
• Konuşma bozukluğu
• Vücudun bir tarafında ani güçsüzlük
• Kol ya da bacaklarda hissizlik
• Yüzde asimetri veya yüz felci
• Görme bozuklukları ya da çift görme
• Denge kaybı ve yürümede zorlanma
• Mide bulantısı ve kusma
• Uyku hali, sersemlik veya kafa karışıklığı
• Nöbet geçirme
• Işığa karşı hassasiyet
• Sesli uyarılara tepkisizlik
• Göz bebeklerinde büyüklük farkı

Ani ve Çok Şiddetli Baş Ağrısı

Beyin kanaması vakalarında 'gök gürültüsü' şiddetli ani ve çok şiddetli bir baş ağrısı yaşanabilir. Kan damarlarında meydana gelen yırtılmaya bağlı olarak yaşanan beyin kanamalarının en yaygın nedeni bu baş ağrılarıdır.

Bilinç Kaybı veya Ani Bayılma

Beyin kanamasında yaygın görülen bir diğer belirti de bilinç kaybı veya kişinin aniden bayılmasıdır. Bu durum anlık olarak beyne oksijen gitmemesinden kaynaklanır.

Konuşma Bozukluğu

Beyin kanaması sırasında kişinin konuşmasında bozulmaya ve geveleyerek konuşmaya sık şekilde rastlanır. Bu durum da beyin kanamasının kendini gösterdiği en yaygın semptomlardan biridir.

Vücudun Bir Tarafında Ani Güçsüzlük

Kişi, beyin kanaması sırasında sağ veya solda olabilecek şekilde vücudun bir tarafında ani bir güçsüzlük yaşayabilir. Bu güçsüzlük, ilgili bölgedeki kas hareketlerini ve refleksleri etkiler.

Denge Kaybı ve Yürümede Zorlanma

Beyne oksijen gitmediği beyin kanaması vakalarında vücutta ciddi bir denge kaybı meydana gelir ve bu durum yürümede zorlukla kendini gösterir.

Mide Bulantısı ve Kusma

Beyin kanaması yaşamadan önce mide bulantısı ve kusma ortaya çıkabilir.

Beyin kanaması vakalarını her zaman önceden anlamak mümkün değildir. Kanamadan etkilenen bölgeye göre konuşmada bozukluk, kol ve bacakta kasılmalar, bilinç kaybı, sağ ya da sol tarafta uyuşma veya kuvvet kaybı ya da kısmi felç (hemipleji) olabilir.

Beyin Kanaması Tanısı Nasıl Konulur?

Beyin kanaması teşhisi için en sık kullanılan tanı yöntemi beyin tomografisidir. Tomografi, kanamanın varlığını kısa sürede belirleyebilmenin yanı sıra, kanamanın türünü ve yayılımını tespit etmekte de büyük rol oynar. Eğer beyin tomografisinde bir kanama saptanırsa, ek olarak bilgisayarlı anjiyografi, MR ve MR anjiyografi gibi ileri görüntüleme teknikleriyle altta yatan neden araştırılır. Bu tetkikler, özellikle damar tıkanıklığı, anevrizma veya tümör gibi kanamaya yol açabilecek durumların belirlenmesinde kullanılır.

Beyin kanaması şüphelerinde uygulanan tanı, test ve görüntüleme yöntemleri arasında şunlar yer alır:

• Bilgisayarlı tomografi (BT)
• Emar (MR)
• Manyetik rezonans anjiyografi (MRA)
• Beyin anjiyografisi
• Kan testleri
• Lomber ponksiyon (bel suyu alınması)
• Elektroensefalografi (EEG)
• Nörolojik muayene

Beyin Kanaması Tedavisi

Beyin kanaması acil müdahale gerektiren bir durumdur. Acil serviste öncelikle kanamanın yeri, kaynağı ve büyüklüğü belirlenir. Daha sonraki saatlerde ise beyindeki basınç izlenir. Bunun akabinde hastaya cerrahi müdahale uygulanır.

Ölüm riskinin fazla olması, inme gibi durumlara yol açabilmesi ve beynin etkilendiği bölgeye göre, konuşma, hareket, görme kayıplarına yol açabildiği için belirtilere dikkat edip acil servise başvurmak gereklidir.

Beyin kanaması tedavi yöntemleri arasında şunlar yer alır:

• İlaç tedavisi
• Cerrahi müdahale
• Endovasküler tedavi
• Rehabilitasyon
• Yoğun bakımda izlem ve destekleyici tedavi
• Nöbet kontrolü için antiepileptik ilaçlar
• Ventrikülostomi ile beyin omurilik sıvısının drenajı
• Solunum desteği
• Yaşam tarzı değişiklikleri ve düzenli takip muayeneleri

Beyin Kanamasında Cerrahi Müdahale

Beyin kanaması ameliyatları kraniyotomi ile kafatasının açılarak kan pıhtısının (hematom) temizlenmesini içerir. Bu yöntemle kafa içi basınç düşürülerek beyin dokusu üzerindeki baskı hafifletilir.

Beyin kanaması vakalarında uygulanan cerrahi müdahalaler arasında şunlar yer alır:

• Kraniyotomi
• Hematoma drenajı
• Anevrizma klipleme
• Endovasküler koiling
• Arteriovenöz malformasyon (AVM) cerrahisi
• Dekompresif kraniyektomi
• Beyin stenti yerleştirme
• Ventrikülostomi (beyin omurilik sıvısı drenajı)
• Endovasküler tedavi

Rehabilitasyon

Rehabilitasyon, hastanın motor ve bilişsel yetilerini geri kazanması için fiziksel, konuşma ve iş uğraşı terapisi gibi destekleyici tedavilerden oluşur. Bu süreç, hastanın günlük yaşamına yeniden adapte olmasını sağlar.

Yoğun Bakımda İzlem ve Destekleyici Tedavi

Yoğun bakımda izlem ve destekleyici tedavi, kritik durumdaki hastaların hayatta kalması için önemlidir. Solunum desteği, sıvı dengesi ve organ fonksiyonlarının takibi bu sürecin parçasıdır.

Solunum Desteği

Solunum desteği, hastanın kendi başına nefes alamadığı durumlarda ventilatör kullanımı ile sağlanır. Bu destek, özellikle ciddi kanamalarda hayati öneme sahiptir.

Yaşam Tarzı Değişiklikleri

Yaşam tarzı değişiklikleri ve düzenli takip muayeneleri, tedavi sonrasında yeni kanamaların önlenmesi için gereklidir. Beslenme, egzersiz ve tıbbi kontrollerle hastanın genel sağlık durumu iyileştirilir.

Beyin Kanaması Ameliyatı

Beyin kanaması ameliyatı, kafatası içine ani şekilde yayılan kanamayı durdurmak, pıhtıyı temizlemek ve beyin üzerindeki basıncı azaltmak amacıyla yapılan acil bir cerrahi müdahaledir. Genellikle kraniotomi adı verilen yöntemle kafatasında bir pencere açılır, kanama bölgesine ulaşılır, kan pıhtısı temizlenir ve gerekirse kanayan damar onarılır. Ameliyatın türü, kanamanın yeri, boyutu ve hastanın genel durumu gibi faktörlere göre belirlenir.

Beyin Kanaması Nasıl Önlenir?

Ani ve hayati risk taşıyan beyin kanaması, önlenebilir risk faktörlerinin kontrol altına alınmasıyla büyük ölçüde engellenebilir. Özellikle hipertansiyon, damar hastalıkları ve travmalar gibi nedenlere karşı alınacak koruyucu önlemler, beyin kanaması riskini önemli ölçüde azaltır.

Beyin kanamasını önlemek için dikkat edilmesi gerekenler şunlardır:

• Tansiyonu kontrol altında tutmak: Yüksek tansiyon, beyin kanamasının en önemli nedenlerinden biridir ve düzenli takibi yapılmalıdır.
• Sigara ve alkol kullanımını bırakmak: Damar yapısını bozarak beyin kanaması riskini artırır.
• Sağlıklı ve dengeli beslenmek: Düşük tuzlu, potasyumdan zengin ve işlenmiş gıdalardan uzak bir diyet, damar sağlığını korur ve tansiyonu dengelemeye yardımcı olur.
• Düzenli egzersiz yapmak: Haftada en az 150 dakika orta düzeyde fiziksel aktivite, kalp-damar sağlığını güçlendirerek risk faktörlerini azaltır.
• Kafa travmalarından korunmak: Özellikle yaşlılarda düşmeleri önlemek, araç kullanırken emniyet kemeri takmak ve riskli sporlarda koruyucu ekipman kullanmak önemlidir.
• Kolesterol ve diyabet kontrolü: Yüksek kolesterol ve kontrolsüz diyabet, damar yapısını bozarak beyin kanaması riskini artırabilir.
• Stresten uzak durmak: Kronik stres, hem kan basıncını artırabilir hem de dolaylı yoldan yaşam kalitesini düşürerek sağlık risklerini tetikleyebilir.
• Aile öyküsü ve genetik faktörler konusunda bilinçli olmak: Ailede anevrizma veya beyin kanaması öyküsü olan bireyler, düzenli nörolojik kontroller yaptırarak erken tanı ve önlem şansı elde edebilir.

Beyin Kanaması Hakkında Sık Sorulan Sorular

Beyin kanaması nasıl anlaşılır?

Beyin kanaması genellikle vücudun bir tarafında güçsüzlük veya vücudun bir tarafında felç, şiddetli baş ağrısı, bilinç düzeyinde azalma, konuşma güçlüğü, nöbetler veya ışığa karşı hassasiyet gibi belirtilerle kendini gösterir.

Beyin kanamalarında iyileşme süreci nasıldır?

Beyin kanamasının büyüklüğüne bağlı olarak ve yaptığı hasar soncu, konuşma bozuklukları, solunum bozuklukları, kuvvetsizlik ve koma olabileceği gibi küçük kanamalarda hiçbir hasar bırakmadan da iyileşme görülebilir.

Beyin kanaması sonrası ne olur?

Beyin kanaması sonrası hastada bilinç kaybı, felç, konuşma ve hafıza problemleri gibi kalıcı hasarlar ortaya çıkabilir. Kanamanın ciddiyetine göre motor becerilerde zayıflık, denge sorunları, görme bozuklukları ve nöbetler de yaşanabilir.

Beyin kanaması tedavi sonrası ne yapılmalıdır?

Beyin kanaması sonrası iyileşme sürecinde, düzenli doktor kontrollerine gitmek, ilaçları aksatmadan kullanmak ve sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemek gereklidir. Fiziksel güç kaybını gidermek için fizyoterapi ve rehabilitasyon programlarına katılım önerilir.

Beyin kanaması önceden bilinebilir mi?

Beyin kanaması tamamen öngörülemese de hipertansiyon kontrolü, sağlıklı yaşam tarzı ve düzenli tıbbi kontroller risk faktörlerinin erken tespit edilmesini sağlayarak olası riskleri azaltabilir.

Beyin kanaması hangi yaşlarda ortaya çıkabilir?

Beyin kanaması her yaş grubunda görülebilse de özellikle orta yaş ve üstü bireylerde daha yaygındır. 50 yaş üstü kişiler, hipertansiyon, damar hastalıkları ve anevrizma riski nedeniyle daha risk altındadır.

Beyin Kanaması geçiren hasta ne kadar yaşar?

Beyin kanaması geçiren bir hastanın yaşama süresi, kanamanın şiddetine, beynin hangi bölgesini etkilediğine ve tıbbi müdahalenin hızına bağlıdır. Hafif vakalarda hasta tamamen iyileşebilirken, ağır kanamalarda hayatta kalma oranı düşer ve kalıcı hasarlar gelişebilir.

Beyin kanaması nasıl olur?

Beyin kanaması, beyindeki bir damarın yırtılması sonucu kanın beyin dokusuna sızmasıyla oluşur. Yüksek tansiyon, travma, anevrizma veya pıhtılaşma bozuklukları gibi nedenlerle damar duvarı zayıflayarak patlayabilir.

Beyin kanaması belirtileri ne zaman ortaya çıkar?

Beyin kanaması belirtileri, kanamanın büyüklüğüne ve beynin etkilenen bölgesine bağlı olarak aniden veya birkaç saat içinde ortaya çıkar. Şiddetli baş ağrısı, bilinç bulanıklığı, mide bulantısı, konuşma ve hareket bozuklukları genellikle ilk belirtilerdir.

Beyin kanaması belirtileri kaç gün sürer?

Beyin kanamasının belirtileri genellikle ilk saatlerde başlar ve birkaç gün boyunca şiddetlenerek devam edebilir. Belirtilerin süresi, kanamanın yeri ve büyüklüğüne göre değişir.

Stresten beyin kanaması geçirilir mi?

Şiddetli ve uzun süreli stres, dolaylı olarak tansiyonu yükselterek beyin kanamasına zemin hazırlayabilir. Ancak doğrudan bir neden olarak kabul edilmez.

Beyin kanaması iyileşir mi?

Erken teşhis ve uygun tedaviyle bazı hastalar tamamen iyileşebilir. Ancak kanamanın şiddeti ve beyin dokusundaki hasar kalıcı sorunlara yol açabilir.

Beyin kanaması ölüm riski nedir?

Beyin kanamalarında ölüm riski hastanın yaşı, genel durumu ve müdahale süresine bağlı olarak artar.

Beyin kanamasında 72 saat neden önemli?

İlk 72 saat, beyin ödemi ve ikinci kanama riski nedeniyle kritik kabul edilir. Bu süreçte yoğun tıbbi gözlem ve müdahale hayati önem taşır.

Beyinde kanama olunca ne olur?

Beyinde kanama meydana geldiğinde, sızan kan kafatası içindeki dar alanda birikerek hematom adı verilen bir kütle oluşturur ve beyin dokusuna baskı yapar. Bu baskı ve kesilen kan akışı, beyin hücrelerinin ihtiyaç duyduğu oksijenden mahrum kalmasına ve dakikalar içinde hasar görerek ölmesine yol açar.

Beyin kanaması düzelir mi?

Hızlı ve doğru tıbbi müdahale sayesinde beyin kanaması geçiren hastaların iyileşme şansı vardır. Tedavi sonrası oluşan doku hasarının derecesine bağlı olarak fizik tedavi ve rehabilitasyon desteğiyle hastalar kaybedilen fonksiyonlarını kısmen veya tamamen geri kazanabilirler.

Beyin kanaması en fazla ne kadar sürer?

Damardan ilk kan sızması genellikle saniyeler ya da dakikalar içinde gerçekleşir, ancak kanama alanının büyümesi ve çevre dokudaki ödem ilk 24 ila 48 saat boyunca devam edebilir. Oluşan hematomun vücut tarafından emilmesi ve beynin toparlanma süreci ise haftalar ya da aylar alabilir.

Beyin kanaması kaç saat içinde belli olur?

Kanamanın boyutuna ve türüne bağlı olarak belirtiler aniden ortaya çıkabileceği gibi, hafif sızıntılarda ilk 24 ila 72 saat içinde yavaş yavaş da belirginleşebilir. Özellikle kafa travmalarından sonraki ilk 24 saat, tablonun netleşmesi ve acil tomografi değerlendirmesi açısından en kritik süredir.

Beyin kanaması kendiliğinden geçer mi?

Çok küçük ve mikro düzeydeki bazı kanamalar vücudun kendi mekanizmalarıyla zamanla emilebilse de genel olarak beyin kanaması kendiliğinden geçmesi beklenen bir durum değildir. Hayati tehlike taşıdığı ve beyin hasarı dakikalar içinde ilerlediği için mutlaka profesyonel tıbbi ve cerrahi müdahale gerektirir.

Beyin kanaması baş ağrısı nasıl olur?

Beyin kanaması baş ağrısı patlama tarzında başlayan bir ağrıdır. Sıradan baş ağrılarından farklı olarak ilaçla geçmez. Sıklıkla mide bulantısı, kusma, ışık hassasiyeti ve boyun sertliği gibi semptomlar eşlik edebilir.

Bebeklerde beyin kanaması belirtileri nelerdir?

Bebeklerde beyin kanaması belirtileri arasında bıngıldak adı verilen bölgede şişkinlik ya da sertlik, emme refleksinde zayıflama ve aşırı emmek istememe yer alır. Ayrıca fışkırır tarzda kusma, sürekli tiz sesle ağlama, nöbet geçirme, kaslarda aşırı gevşeklik veya kasılma da önemli işaretlerdendir.