Myastenia Gravis Nedir? Myastenia Gravis Belirtileri ve Tedavisi

Myastenia gravis (MG), vücudun iskelet kaslarının çeşitli derecelerde zayıflamasına neden olan kronik, otoimmün bir sinir - kas hastalığıdır. Myastenia gravis, sinir uyarılarının bilinçli olarak kontrol ettiğiniz kaslara iletilmesindeki bir bozukluktan kaynaklanır.

Vücudun, normalde yabancı maddelerle savaşması gereken, antikor adı verilen savunma tanecikleri sinirsel uyarının iletilmesinden sorumlu olan asetilkolinin algılayıcısına (reseptörüne) zarar verir . Bu reseptörlerin yok edilmesi, vücutta sinirler ve kaslar arasındaki normal iletişimini engelleyerek kas güçsüzlüğüne neden olur.

Myastenia gravis, doğuştan ortaya çıkabilen veya bulaşıcı bir hastalık değildir. Myastenia gravisli gebelerde bebeğe geçen antikorlar her ne kadar yeni doğan döneminde bebekte bir takım semptomlar ortaya çıkarsa da, bu durum geçicidir ve bebeğin myastenia gravis olduğu anlamına gelmez.

Myastenia gravis ilerleyen kas güçsüzlüğüne neden olur. Semptomlar dinlenme dönemlerinde azalır. Hastalık nedeniyle vücutta en fazla etkilenen organ ve fonsiyonlar şunlardır:

• Gözler
• Göz kapakları
• Yüz ifadeleri
• Konuşma
• Yutma
• Çiğneme
• Boyun, bacak hareketleri ve nefes alan kasları da etkileyebilir

Miyastenia gravis semptomlarının başlangıcı ani olabilir.  Semptomlar genellikle dinlenme ile iyileştiğinden kas güçsüzlüğü gün içerisinde artıp azalabilmektedir. Ancak, geniş bir zaman dilimi ele alındığında, myastenia gravis semptomları zaman içinde ilerlemeye eğilimlidir, genellikle hastalığın başlangıcından sonra birkaç yıl içinde daha ağır seviyelerine ulaşır.

Miyastenia gravis, kontrol ettiğiniz kasların herhangi birini etkileyebileceği gibi, bazı kas grupları diğerlerinden daha çok etkilenmektedir. Bunlar özellikle göz ve göz kapağı kaslarıdır. Myastenia gravisin belirtileri aşağıdaki gibidir:

• Göz kaslarının zayıflığı
• Yutma güçlüğü
• Konuşma bozukluğu
• Pitoz (bir veya her iki göz kapaklarının düşüklüğü)
• Diplopi (bulanık veya çift görme)
• Yürümekte zorlanma
• Yüz ifadesinde değişiklik
• Nefes darlığı
• Yutma güçlüğü
• Dizartri (bozuk konuşma)
• Kol, bacak, boyun ve ekstremitelerde zayıflık
• Kas zayıflığı derecesi bireylere göre değişir. Bir bölgede olabilir veya birçok kası etkileyerek genelleştirilebilir.

Semptomlar hafifse veya kas güçsüzlüğü sadece birkaç alanla sınırlıysa tanı, hekime geç başvurulması nedeniyle, genellikle gecikebilir. Doktorunuz tıbbi geçmişinizi gözden geçirecek ve nörolojik muayeneleri gerçekleştirecek ve özellikle göz hareketleri veya kas zayıflığı ile ilgilenecektir. Myastenia gravis tanısını kesinleştirebilmek için şu gibi testler istenebilir:

Kan tetkikleri: Genel olarak kanda hastalığa sebep olabilecek antikorların saptanmasına dayanır.

Sinir İletim Testleri

Bu testler, elektriksel sinir uyarımına kas cevabını ölçer ve kaydeder.

Tek Lifli Elektromiyografi (EMG)

EMG, elektriksel dürtülerin uyardığı kas liflerinin elektrik potansiyelini ölçer. Myastenia graviste oldukça tanımlayıcı bir tetkiktir.

İlaç Testleri

Myastenia gravis benzeri bulgu ve semptomu olan kimi hastalarda bir takım ilaçlar verilerek semptomların iyileşip iyileşmediği kontrol edilir.

Buz Testi

Özellikle göz ve göz kasları üzerine yapılan soğuk uygulama ile bu bölgelerdeki semptomların düzelip düzelmediğine bakılır.

Bilgisayarlı Tomografi

Göğüste, akciğerlerin arasında yer alan timüs bezi, bağışıklık sisteminizin gelişiminde önemli bir rol oynar. Timüs, bebeklik döneminde büyük, sağlıklı yetişkinlerde ise küçüktür. Miyastenia gravis tanısı konmuş kişilerde timüs bezinin tümörü olan timoma saptanabilmektedir.

Myastenia gravis tedavisi, kas zayıflıklarının şiddetine, hangi kas gruplarını etkilendiğine, yaşa ve diğer tıbbi durumlara göre değişebilir. İlaç tedavisi de dahil olmak üzere çeşitli uygulamalar mevcuttur:

Antikolinesteraz İlaçlar

Sinir uyarılarının kaslara iletiminden sorumlu olan moleküller olan asetilkolini parçalanmasını engelleyen ilaçlardır

İmmünsüpresif İlaçlar

Hastalık bağışıklık sisteminin aşırı çalışarak vücudun kendine ait mekanizmalara saldırmasıyla ortaya çıktığından dolayı bağışıklık sistemi bu ilaçlarla bir miktar baskılanabilir.

Plazmaferez

Bu prosedür, hastalığa sebep olan bağışıklık sistemi parçacıklarının kan dolaşımından temizlenmesidir.

Timektomi

Bu, miyastenia gravis semptomlarını azaltmak veya ortadan kaldırmak ve bağışıklık sistemine dengeyi sağlamak için timus bezinin cerrahi olarak çıkarılmasıdır.