ROSI (Round Spermatid Injection) Tekniği Nedir? ROSI Tekniği Nasıl Uygulanır?

ROSI (Round Spermatid Injection) Tekniği Nedir?

Round Spermatid Injection (ROSI), menide ya da micro TESE cerrahi işlemleriyle testislerde hiç olgun sperm hücresi bulunamayan ileri derece azospermi vakaları için geliştirilmiş deneysel bir yardımcı üreme tekniğidir. Klasik tüp bebek (IVF) ve mikroenjeksiyon (ICSI) yöntemlerinde tam gelişmiş olgun sperm hücreleri kullanılır. ROSI tekniğinde ise, henüz kuyruk yapısı oluşmamış, ancak mayoz bölünmesini tamamlayarak döllenme için gerekli 23 kromozomluk haploid genetik materyale sahip adı verilen öncül sperm hücreleri kullanılır. Testis biyopsisinden elde edilen bu biyolojik olarak olgunlaşmamış hücreler, mikroskop altında özel yöntemlerle ayırt edilerek doğrudan kadın yumurtasının içine enjekte edilir.

ROSI Tekniği Hangi Durumlarda Uygulanır?

ROSI (Round Spermatid Injection), azospermi tanısı konmuş ve mikro TESE ameliyatına rağmen semeninde veya testis dokusunda olgun sperm hücresi (spermatozoa) bulunamayan erkeklerde, spermin henüz olgunlaşmamış en erken aşaması olan yuvarlak spermatidlerin (round spermatid) doğrudan kadının yumurtasına (oosit) mikroenjeksiyon yöntemiyle aktarıldığı ileri düzey bir tüp bebek tedavisidir.

ROSI tekniği şu durumlarda uygulanır:

• Mikro TESE ameliyatlarında olgun spermatozoon elde edilemeyen non-obstrüktif azospermi hastalarında
• Testis biyopsisinde sperm gelişiminin yuvarlak spermatid evresinde durakladığı saptanan kişilerde
• Olgun sperm üretimi gerçekleşmeyen vakalarda
• Klasik tüp bebek (IVF) ve mikroenjeksiyon (ICSI) yöntemleriyle başarı ve gebelik elde edilemeyen erkek faktörlü infertilite vakalarında

ROSI Tekniği Nasıl Uygulanır?

ROSI tekniği, geleneksel tüp bebek yöntemlerinde olgun sperm hücresi elde edilemeyen vakalarda, testis dokusundan izole edilen henüz gelişmemiş haploid öncül hücrelerin mikroenjeksiyon tekniğiyle yumurta hücresine aktarılmasıyla uygulanır. Bu işlem, olgunlaşmamış sperm öncüllerinin hassas klinik ve laboratuvar koşullarında tespiti, yapay aktivasyon mekanizmalarıyla döllenmenin uyarılması ve oluşan embriyoların özel kültür ortamlarında takibi adımlarını kapsayan multidisipliner bir süreçtir.

ROSI tekniği şu adımlarla uygulanır:

• Yumurta ve dokunun hazırlanması: Anne adayından toplanan olgun yumurtalar enjeksiyona hazır hale getirilir. Eş zamanlı olarak baba adayından mikro TESE veya testis biyopsisi yöntemiyle alınan doku örnekleri laboratuvarda işlenir.
• Yuvarlak spermatid tanımlanması ve izolasyonu: Yüksek büyütmeli invers mikroskoplar altında, 23 kromozoma sahip, ancak henüz kuyruğu oluşmamış öncü sperm hücreleri, boyutları ve çekirdek yapıları dikkate alınarak diğer testis hücrelerinden ayırt edilir ve ayrıştırılır.
• Mikroenjeksiyon: Seçilen yuvarlak spermatid hücresi, özel cam pipetler yardımıyla plazma zarı kırılarak emilir ve doğrudan kadının olgun yumurtasının sitoplazmasına enjekte edilir.
• Yapay yumurta aktivasyonu: Yuvarlak spermatidlerin doğal yumurta aktivasyon faktörleri yetersiz olduğundan, hücresel döllenmeyi başlatmak amacıyla yumurtalara elektriksel uyarım gibi kimyasal ajanlar uygulanarak kalsiyum dalgalanmaları tetiklenir.
• Kültür ve Embriyo Transferi: Aktivasyon sonrası döllenmenin gerçekleşip gerçekleşmediği takip edilir. Gelişen embriyolar laboratuvar ortamında kültürlenir ve uygun aşamaya geldiğinde anne rahmine transfer edilir.

ROSI (Round Spermatid Injection) Tekniği Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

ROSI İle ICSI (Mikroenjeksiyon) arasındaki temel fark nedir?

Klasik mikroenjeksiyon yönteminde döllenme için kuyruk yapısını tamamlamış olgun sperm hücreleri kullanılırken, ROSI yönteminde henüz kuyruğu oluşmamış yuvarlak spermatid hücreleri kullanılır. Ayrıca ROSI işleminde döllenmeyi başlatabilmek adına mutlaka yapay yumurta aktivasyonu uygulanması gerekir.

ROSI yöntemi ile elde edilen gebeliklerde sağlık riski var mıdır?

Yuvarlak spermatidlerin olgunlaşmasını tam tamamlamamış olması, embriyo gelişimi ve gen ekspresyonu süreçlerinde olası riskleri beraberinde getirebilir. Bu yöntemle doğan bebeklerin büyük çoğunluğunun sağlıklı olduğu bilinir, ancak uzun vadeli sağlık etkilerine yönelik araştırmalar devam etmektedir.

Her azospermi hastasına ROSI uygulanabilir mi?

ROSI, yalnızca tıkanıklığa bağlı olmayan (non-obstrüktif) azospermi vakalarında ve mikro TESE ameliyatına rağmen hiç olgun sperm bulunamayan erkeklerde uygulanabilir. Ancak hastanın testis dokusunda mayoz bölünmeyi tamamlamış yuvarlak spermatid seviyesinde bile hücre bulunamazsa bu yöntem de uygulanamaz.