Car T Cell Tedavisi Nedir? Car T Cell Tedavisi Nasıl Uygulanır?

Car T Cell Tedavisi Nedir?

Car T Cell Tedavisi kansere karşı savaşmak için hastanın bağışıklık sistemini yeniden hedeflendirme tedavisidir. Hücresel bağışıklık sistemimizin ana elemanı olan T hücrelerinin genetiğini değiştirerek kanseri tanımayan bağışıklık sistemi hücrelerimizi kanseri tanıyan ve onlarla savaşan hücrelere dönüştürülmesini esas almaktadır.

Car T Cell Tedavisi Hangi Hastalara Uygulanabilir?

Car-T Cell tedavisi bugün için dirençli B ALL, B hücreli Lenfoma ve Multipl Myeloma’da onaylı bir tedavi yöntemidir. Geliştirmiş olduğumuz Car-T Cell tedavisi CD-19 reseptörü taşımaktadır. Post transplant relaps/refrakter B hücreli ALL, ve NHL hastalarında uygulanabilmektedir. Önümüzdeki 1 yıla kadar da Multipl Myeloma için ürünümüz klinik araştırmalar için hazır olması beklenmektedir.

Car- T Cell Nasıl Üretilir?

Kişinin Car-T tedavisine uygun bulunması halinde hücreleri üretmek üzere kişinin kendisinden veya donöründen periferik kan hücreleri, aferez adı verilen cihaz ile toplanır. Bu işlem yaklaşık 2-4 saat kadar sürebilir. Toplanan hücreler daha sonra laboratuvar ortamında genetiği değiştirerek çoğaltılır ve kalite kontrol testleri sonuçlanana kadar dondurularak saklanır. Car-T Cell üretim ve kalite kontrol süresi yaklaşık 21 gün kadar sürer. Bu süreç içerisinde hastalığın kontrol altında kalabilmesi için farklı tedaviler önerilebilir.

Car T Cell Tedavisi Nasıl Uygulanır?

Car-T Cell tedavisi uygulaması öncesi, Car-T Cell’lere vücutta yer açabilmek için ikili bir kemoterapi (lenfodeplesyon) protokolü 4 gün süreyle uygulanır ve verilen ilaçların vücuttan temizlenmesi için 48 saat beklenir. Kişiselleştirilmiş Car-T Cell hücreleri damar yoluyla en fazla 30 dakika da uygulanabilir.

Car T Cell Tedavisi Öncesi ve Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler Nedir?

Tedavi Öncesi Dönem

Başarılı bir Car-T Cell tedavisi için hastanın genel durumunun iyi, tümör yükünün düşük olması gerekir.  Bu nedenle CAR-T tedavisi öncesi hekimlerimiz tedavi başarısını arttırabilmek için çoğu kez köprü kemo ve/veya radyoterapi uygulaması yapabilir.   Car-T Cell tedavisine kadar oluşacak zaman kaybı aslında Car-T Cell üretim süreci olarak değerlendirilir.

Tedavi Süreci

Car-T Cell tedavisi yukarıda bahsedilen lenfodeplesyon ve Car-T Cell uygulamasını içeren yaklaşık 2 haftalık bir süreçtir. Bu süreçte gelişebilecek sitokin salınım sendromu,   nörotoksisite, enfeksiyonlar ve bazı önemli yan etkiler ortaya çıkabilir, bu yan etkilere hekimler tarafından anında müdahale edilerek çözülebilir. Tedavinin uygulaması ve yan etkilerin kontrolünden sonra, kişinin taburcu edilmesi genellikle 1 ay ya da daha bir kısa bir sürede gerçekleşebilir.

Car-T Cell Sonrası Dönem

Tedavi sonrası tedaviye bağlı olarak B hücrelerinin olmaması nedeniyle 1 yıla kadar IVIG (immunglobulin) tedavisi alınması gerekebilir. Bu süreçte Car-T hücrelerinin miktarı, gizli hastalık takibi ve B lenfosit sayıları aylık kontroller ile takip edilir. Bu üç takip parametresinden birisinin olumsuz işaret vermesi halinde tedavi allojenik kök hücre nakli ile tamamlanabilir. 

Tedavinin Başarısı Nedir?

Uluslararası yayınlar toplam yanıtın ALL’de >%90, NHL’da >%80 olabileceğini göstermektedir. Özellikle iki sıra tedaviye dirençli ALL ve NHL hastalarında Car-T Cell Tedavisi bugün için en etkili tedavi yöntemi olup, tek başına ömür boyu hastalıktan kurtuluş imkanı vermektedir.