Miyozitis Ossifikans Nedir? Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Kostokondrit Nedir?

Kaburgaların ön uçlarında bulunan kıkırdak dokular göğüs kemiği olarak bilinen sternuma bağlanır. Kostokondrit, bu bağlantı bölgelerinden birinde veya birkaçında ağrı ve inflamasyon gelişmesiyle ortaya çıkar.

Ağrı genellikle göğsün ön kısmında ve göğüs kemiğinin kenarında hissedilir. Bazı kişilerde tek tarafta daha belirgin olabilir. Özellikle bölgeye bastırıldığında hassasiyet oluşması kostokondritte sık görülen fizik muayene bulgularından biridir.

Kostokondrit kalbin kendisinden kaynaklanan bir hastalık değildir. Buna rağmen neden olduğu ağrı kalp krizi ve diğer kalp hastalıklarında görülen ağrıyla benzer bölgede hissedilebilir. Bu nedenle yalnızca ağrının yerine veya dokunmakla artmasına bakılarak kesin tanı konulmamalıdır.

Kostokondrit genellikle ciddi sorunlara yol açmaz ve birçok kişide zaman içinde kendiliğinden iyileşebilir. Bununla birlikte belirtilerin birkaç hafta veya daha uzun süre devam ettiği durumlar görülebilir.

Kostokondrit Ağrısı Nerede Olur?

Kostokondrit ağrısı çoğunlukla göğsün ön kısmında, kaburgaların sternuma bağlandığı bölgelerde hissedilir. Sol tarafta daha belirgin olabilse de sağ tarafta veya göğsün her iki yanında ortaya çıkabilir.

Ağrı genellikle birden fazla kaburga-kıkırdak bağlantısını etkileyebilir. Özellikle üst ve orta kaburgaların göğüs kemiğiyle birleştiği bölgelerde hassasiyet gelişebilir.

Kostokondrit nedeniyle ortaya çıkan ağrı kaburga ağrısı olarak da algılanabilir. Derin nefes alma, dönme, uzanma, ağır bir nesne kaldırma veya göğüs duvarına baskı uygulanması ağrıyı artırabilir.

Ancak ağrının hareket veya dokunmayla artması tek başına kostokondrit tanısı koymak için yeterli değildir.

Kostokondrit Belirtileri Nelerdir?

Kostokondritin temel belirtisi göğüs duvarında ağrı ve hassasiyettir. Ağrı aniden başlayabileceği gibi zaman içinde yavaş yavaş da gelişebilir.

Kostokondritte görülebilecek belirtiler şunlardır:

• Göğsün ön bölümünde keskin veya sızlayıcı ağrı

• Göğüs kemiğinin bir veya iki yanında hassasiyet

• Kaburgaların göğüs kemiğine bağlandığı bölgeye bastırıldığında ağrı

• Derin nefes alırken ağrının artması

• Öksürme veya hapşırmayla ağrının şiddetlenmesi

• Üst gövdeyi hareket ettirirken ağrı

• Belirli pozisyonlarda artan göğüs ağrısı

• Ağrının omuz veya kola doğru yayılması

Kostokondrit ağrısının şiddeti kişiden kişiye değişebilir. Bazı kişiler hafif bir hassasiyet hissederken bazı kişilerde günlük hareketleri zorlaştıran belirgin göğüs ağrısı görülebilir.

Göğüs ağrısı yalnızca kostokondritten kaynaklanmaz. Kalp, akciğer, sindirim sistemi, kaslar, kaburgalar ve sinirleri etkileyen birçok farklı durum benzer yakınmalara yol açabilir.

Kostokondrit Neden Olur?

Kostokondrit vakalarının önemli bir bölümünde kesin neden belirlenemez. Bazı durumlarda göğüs duvarının zorlanması veya kaburgalar ile göğüs kemiği arasındaki kıkırdak dokunun tekrarlayan strese maruz kalması belirtileri tetikleyebilir.

Kostokondrit gelişimiyle ilişkilendirilen durumlar şunlardır:

• Göğüs bölgesine alınan darbe veya travma

• Ağır kaldırma

• Yoğun fiziksel egzersiz

• Tekrarlayan üst gövde hareketleri

• Uzun süren veya şiddetli öksürük

• Solunum yolu enfeksiyonları sonrasında göğüs duvarının zorlanması

• Göğüs bölgesine yönelik bazı cerrahi işlemler

• Bazı inflamatuar eklem hastalıkları

• Nadiren kıkırdak veya eklem bölgesini etkileyen enfeksiyonlar

Özellikle şiddetli veya uzun süren öksürük sırasında göğüs kafesi sürekli hareket eder. Bu durum kaburgaların sternuma bağlandığı bölgelerde tekrarlayan mekanik strese neden olabilir.

Benzer şekilde ağır kaldırmak veya üst gövdeyi yoğun biçimde kullanan egzersizler de bazı kişilerde ağrının başlamasına ya da mevcut belirtilerin artmasına yol açabilir.

Kostokondrit ile Kalp Ağrısı Nasıl Ayırt Edilir?

Kostokondrit ile kalp kaynaklı göğüs ağrısı zaman zaman birbirine benzeyebilir. Kostokondritte ağrı genellikle belirli bir göğüs duvarı bölgesine bastırıldığında yeniden ortaya çıkar ve üst gövdenin hareketi, derin nefes alma veya öksürme sırasında artabilir.

Kalp kaynaklı ağrı ise baskı, sıkışma, ağırlık veya yanma şeklinde hissedilebilir. Özellikle kalp krizi sırasında ağrı kola, sırta, boyna veya çeneye yayılabilir. Nefes darlığı, soğuk terleme, bulantı veya baş dönmesi gibi belirtiler de eşlik edebilir.

Ancak belirtilerin niteliğine bakarak kişinin kendi kendine ayrım yapması güvenli değildir. Yeni başlayan veya açıklanamayan göğüs ağrısında kalp ve akciğer kaynaklı ciddi nedenlerin dışlanması gerekir.

Ani başlayan şiddetli göğüs ağrısı, nefes darlığı, göğüste baskı veya sıkışma, soğuk terleme, bayılma hissi ya da kola, boyna veya çeneye yayılan ağrı varsa acil tıbbi değerlendirme gerekir.

Gerekli durumlarda kalp kaynaklı nedenlerin değerlendirilmesi için Kardiyoloji bölümünden destek alınabilir.

Kostokondrit Tanısı Nasıl Konulur?

Kostokondriti kesin olarak gösteren tek bir kan testi veya görüntüleme yöntemi bulunmaz. Tanı çoğunlukla kişinin öyküsü ve fizik muayene bulguları değerlendirilerek konulur.

Hekim ağrının ne zaman başladığını, nerede hissedildiğini ve hangi durumlarda arttığını sorgular. Yakın zamanda geçirilen enfeksiyon, şiddetli öksürük, ağır egzersiz, travma veya yoğun fiziksel aktivite gibi olası tetikleyiciler değerlendirilir.

Fizik muayene sırasında kaburgaların göğüs kemiğine bağlandığı bölgelere kontrollü şekilde basınç uygulanabilir. Aynı ağrının bu şekilde ortaya çıkması kostokondriti destekleyen bulgulardan biri olabilir.

Bununla birlikte kostokondrit tanısı konulmadan önce göğüs ağrısının diğer nedenlerinin dışlanması gerekebilir. Kişinin yaşına, belirtilerine ve sağlık geçmişine göre şu incelemeler istenebilir:

• Elektrokardiyografi (EKG)

• Göğüs röntgeni

• Kan testleri

• Gerektiğinde farklı kardiyolojik veya radyolojik incelemeler

Bu testler çoğunlukla kostokondriti doğrudan göstermek için değil, benzer belirtilere neden olabilecek kalp, akciğer veya diğer hastalıkları değerlendirmek amacıyla kullanılır.

Kostokondrit Tedavisi Nasıl Yapılır?

Kostokondrit çoğu kişide zaman içinde kendiliğinden iyileşebilir. Tedavinin temel amacı ağrıyı azaltmak, inflamasyonu kontrol etmek ve göğüs duvarını zorlayan hareketleri geçici olarak sınırlandırmaktır.

Hekimin değerlendirmesine göre tedavide ağrı kesici veya nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlardan yararlanılabilir. Ancak bu ilaçlar mide, böbrek, kalp ve damar hastalıkları bulunan kişiler veya farklı ilaçlar kullanan hastalar için her zaman uygun olmayabilir. Bu nedenle ilaç kullanımı kişinin sağlık durumuna göre değerlendirilmelidir.

Ağrıyı artıran ağır kaldırma, yoğun egzersiz ve tekrarlayan üst gövde hareketlerine geçici olarak ara verilmesi yararlı olabilir. Bölgeye sıcak veya soğuk uygulama bazı kişilerde yakınmaların azalmasına yardımcı olabilir.

Uzun süren veya tekrarlayan ağrılarda hekim tarafından fizik tedavi ve rehabilitasyon değerlendirmesi yapılabilir. Kontrollü germe egzersizleri ve kişinin durumuna uygun rehabilitasyon yaklaşımları tedavi planına dahil edilebilir.

Standart tedavilere rağmen devam eden şiddetli ağrılarda seçilmiş hastalarda lokal anestezik veya kortikosteroid enjeksiyonları değerlendirilebilir. Bu uygulamalar her kostokondrit hastası için gerekli değildir.

Kostokondrit Nasıl Geçer?

Kostokondrit ağrısının azalması için göğüs duvarını zorlayan aktivitelerin geçici olarak azaltılması önemlidir. Özellikle ağrıyı belirgin biçimde artıran egzersiz, ağır kaldırma ve tekrarlayan hareketlerden kaçınılabilir.

Kostokondrit belirtilerinin kontrolüne yardımcı olabilecek uygulamalar arasında dinlenme, hekim önerisine göre sıcak veya soğuk uygulama, uygun ağrı tedavisi ve kontrollü fiziksel aktivite bulunur.

Tam hareketsizlik yerine ağrıyı artırmayan günlük aktivitelere devam edilmesi genellikle tercih edilir. Egzersize dönüş ise belirtilerin azalmasına göre kademeli biçimde planlanmalıdır.

Şikâyetlerin gerilememesi, tekrarlaması veya giderek artması halinde tekrar tıbbi değerlendirme yapılması gerekir.

Kostokondrit Ne Kadar Sürer?

Kostokondritin süresi kişiden kişiye değişir. Bazı kişilerde ağrı birkaç gün veya birkaç hafta içinde belirgin şekilde azalabilir. Bazı vakalarda ise yakınmalar birkaç hafta ile birkaç ay arasında devam edebilir.

İyileşme süresi göğüs duvarını zorlayan aktivitelerin devam etmesine, eşlik eden sağlık sorunlarına ve kişinin tedaviye verdiği yanıta göre değişebilir.

Ağrı iyileştikten sonra aynı bölgenin yoğun fiziksel yükle tekrar zorlanması bazı kişilerde belirtilerin yeniden ortaya çıkmasına neden olabilir.

Haftalar boyunca geçmeyen veya giderek şiddetlenen göğüs ağrısında tanının yeniden değerlendirilmesi önemlidir.

Kostokondrit ile Tietze Sendromu Arasındaki Fark Nedir?

Kostokondrit ve Tietze sendromu kaburgaların göğüs kemiğiyle birleştiği bölgelerde ağrıya neden olabilen iki farklı durumdur. Belirtileri birbirine benzediği için zaman zaman karıştırılabilir.

İki durum arasındaki en belirgin farklılıklardan biri şişliktir. Kostokondritte genellikle gözle görülür veya elle hissedilir bir şişlik bulunmaz. Tietze sendromunda ise etkilenen kaburga-kıkırdak bağlantısında lokal şişlik görülebilir.

Kostokondrit birden fazla kaburga bağlantısını etkileyebilirken Tietze sendromu daha sık tek bir bölgede belirginleşir. Tietze sendromunun özellikle üst kaburgalarda görülmesi de ayırıcı özelliklerden biridir.

Ancak kesin ayrım klinik değerlendirmeyle yapılmalıdır.

Kostokondrit Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

Kostokondrit Tehlikeli midir?

Kostokondrit genellikle ciddi komplikasyonlara yol açmayan ve zaman içinde iyileşebilen bir durumdur. Ancak göğüs ağrısı kalp krizi, akciğer embolisi ve diğer ciddi hastalıklarda da görülebildiği için ilk kez ortaya çıkan veya nedeni açıklanamayan ağrı tıbbi olarak değerlendirilmelidir.

Kostokondrit Kalbe Zarar Verir mi?

Kostokondrit kaburgalar ile göğüs kemiği arasındaki kıkırdak dokuyu etkiler ve doğrudan kalp kasına zarar vermez. Ancak ağrının kalp kaynaklı göğüs ağrısıyla karışabilmesi nedeniyle doğru tanı önemlidir.

Kostokondrit Sol Tarafta Olur mu?

Evet. Kostokondrit ağrısı göğsün sol tarafında hissedilebilir ve bazı kişilerde sol taraf daha belirgin olabilir. Bununla birlikte sağ tarafta veya iki tarafta birden de ağrı gelişebilir.

Kostokondrit Şişlik Yapar mı?

Kostokondritte belirgin lokal şişlik genellikle beklenmez. Kaburga-kıkırdak bağlantısındaki ağrıya belirgin bir şişlik eşlik ediyorsa Tietze sendromu gibi başka durumlar da değerlendirilmelidir.

Kostokondrit Nefes Alırken Ağrı Yapar mı?

Evet. Derin nefes sırasında göğüs kafesi genişlediği için inflamasyon bulunan kıkırdak bağlantıları hareket eder ve ağrı artabilir. Nefes darlığı eşlik ediyorsa farklı nedenlerin dışlanması için tıbbi değerlendirme gerekir.

Kostokondrit Kendiliğinden Geçer mi?

Birçok kostokondrit vakası zaman içinde kendiliğinden gerileyebilir. İyileşme birkaç hafta sürebileceği gibi bazı kişilerde belirtiler birkaç ay devam edebilir.

Kostokondrit Tekrarlar mı?

Kostokondrit bazı kişilerde tekrar edebilir. Özellikle göğüs duvarını zorlayan hareketlerin yeniden başlaması, ağır egzersiz veya uzun süren öksürük belirtilerin tekrar ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir.

Kostokondrit Egzersiz Yapmaya Engel midir?

Ağrıyı artıran yoğun egzersizlere ve ağır kaldırmaya belirtiler düzelene kadar ara verilmesi gerekebilir. Ağrı azaldıkça fiziksel aktiviteye kontrollü ve kademeli şekilde dönülebilir.

Kostokondrit Öksürükten Olur mu?

Uzun süren veya şiddetli öksürük göğüs duvarında tekrarlayan mekanik zorlanmaya neden olabilir ve kostokondrit gelişimiyle ilişkilendirilebilir. Ancak her kostokondrit vakasında belirgin bir neden saptanmaz.

Kostokondrit Bulaşıcı mıdır?

Kostokondrit bulaşıcı bir hastalık değildir. Nadir durumlarda enfeksiyonlar göğüs duvarındaki kıkırdak veya eklem yapılarının inflamasyonuyla ilişkili olabilir ancak kostokondrit kişiden kişiye bulaşmaz.