Rektal Prolapsus (Bağırsak Sarkması): Nedir, Belirtileri ve Tedavisi

Rektal prolapsus, kalın bağırsağın son kısımları olan rektum ya da rektum ile sigmoid kolonun anal kanaldan dışarı çıkması olarak tanımlanıyor.

Sebebi çok netleşmemiş olsa da altta yatan en önemli neden, pelvik taban kaslarındaki yetersizlik olarak biliniyor. Obezlerde, kadınlarda ve özellikle de yaşlılarda daha sık karşılaşılıyor. Kadınlarda beraberinde mesane ve rahim sarkmaları da eşlik edebiliyor (pelvik organ prolapsusu).

Kabızlığı için uzun süre ilaç kullanan erkeklerde de görülebiliyor. Dışkılama sırasında, sonrasında ya da dışkılamadan bağımsız olarak rektum dışarı çıkıp sarkabiliyor. Hastanın eşlik eden kabızlığı ve/veya dışkı tutamama yakınmaları ve makat bölgesinde şişkinlik, dolgunluk hissi yakınmaları olabiliyor.

Sarkan bağırsak kendiliğinden tekrar içeri girebildiği gibi, ileri evrelerde hasta, eli ile çıkan bölümü içe itmek durumunda kalabiliyor. Makat bölgesinde şiddetli ağrı, kanama, kaşıntı, kötü koku, apse gibi sorunlara da sebep olabiliyor.

Rektal prolapsus; kadınlarda ve özellikle de yaşlılarda daha sık görülüyor. Kadınlarda mesane ve rahim sarkmaları da eşlik edebiliyor.

Rektal Prolapsus Belirtileri Nelerdir?

Rektal prolapsus diğer bir adıyla kalın bağırsak sarması olarak da bilinmektedir. Rektal prolapsus görülen başlıca belirtiler;

• Kronik kabızlık
• İdrar kaçırma
• Dışkı kaçırma
• Dışkılama esnasında zorlanma
• Makatta ıslaklık hissi
• Ve sürekli ıkınma hissi ile kendini göstermektedir.

Prolapsus’da genellikle klinik muayene ile tanı koyulur. Dışarı doğru bombeleşmiş anüs ve dışarı sarkmış rektum görüntüsü tipiktir, bu görüntü yoksa ancak prolapsusdan şüpheleniliyorsa hastanın ıkındırılarak ya da çömeltilerek muayenesi yapılıyor.

Prolapsus'da tanı ve tedavi öncesi prognoz değerlendirme için konvansiyonel ya da MR defekografi gerekli olabiliyor. Makat kasının değerlendirilmesi için de anal manometre, endoanal/ rektal ultrasonografi yapılıyor ve ve pudendal sinir de çeşitli yöntemlerle değerlendiriliyor.

Rektal prolapsusun öncelikli tedavisi cerrahi. Farklı birçok teknikle abdominal ya da perineal yoldan ameliyatlar yapılıyor. Ameliyat öncesi ve sonrasında diyet ve biofeedback yöntemleri de faydalı olabiliyor.