Tek Port VATS Yöntemi

Tek Port VATS Yöntemi Nedir?

Göğüs boşluğu içerisinde sadece tek bir küçük kesi (2 - 4cm) yapılarak girilir. Diğer tüm cerrahi aletler yine aynı kesiden ilerletilerek operasyon tamamlanır. Şu anda dünyada ve ülkemizdeki tüm ileri merkezler bu yöntem için özel eğitim almaktadırlar.

Göğüs Cerrahisi Ameliyatları 4 Yolla Gerçekleştirilebilir:

Açık Yöntem 

Kaburgalar arasının kesilerek, cerrahın ellerini de kullanarak gerçekleştirilen geleneksel yöntemdir. 

Standart VATS 

Göğüs boşluğu açılmaz, kaburgalara arasından 3 ayrı yerden kesi yapılır, bir kesiden kamera, diğer kesilerden de diğer cerrahi aletler ilerletilir. Bu yönteme MULTIPORT VATS adı verilir.

Göğüs boşluğu açılmaz, oldukça kalın olan robot kolları en az 3 veya 4 ayrı yerden yapılan kesilerle göğüs boşluğuna ilerletilir. 

Tek Port VATS (Uniportal VATS) 

Kaburgalar arası bölge son derece yoğun sinir ağlarıyla örülüdür. En küçük travma dahi önemli ağrı oluşturur. Bu nedenle yapılacak olan ameliyatın hastaya daha az ağrı verici olması için yapılacak kesi sayısı da en az olmalıdır. Tek Port VATS teorik ve pratik olarak mümkün olan en az travma (tek kesi) ile gerçekleştirilen ameliyat yöntemidir.

Genel anestezi altında, hastanın hastalığının olduğu göğüs kafesi (sağ veya sol) tarafından yapılan 2-4cm arası bir kesiden 10mm bir cerrahi kamera ilerletilir. Cerrah elde edilen görüntüleri ekranda görerek aynı kesiden ilerlettiği diğer cerrahi aletler ile operasyonu gerçekleştirir.  Çıkartılması gereken hastalıklı bölge endobag adı verilen cerrahi torba içerisine konularak göğüs boşluğu dışına çıkartılır.  Ameliyat video eşliğinde gerçekleştirildiği için tüm ameliyat süreci kayıtlıdır. Bu kayıtlar tıbbi kayıtlarında bulunması için hastalara bir DVD olarak verilir.

Bunun için özel bir hazırlık yapılmasına gerek yoktur.  

En sık kullanıldığı hastalık Akciğer Kanseridir. Akciğer kanserinde açık yöntemle yapılan (ülkemizdeki birçok merkezde halen olduğu gibi) ameliyatların çok büyük bölümü Tek port VATS ile yapılabilmektedir. Ülkemizde yıllık akciğer kanseri sayısı resmi istatistiklerde 40 bindir, gerçek rakam 60 bindir (ABD nüfusuna orantılandığında). Bu hastaların %18'i ameliyatla tedavi edilir. Yani yıllık ülkemizde yaklaşık 9.000 akciğer kanseri ameliyatı uygulanmaktadır.

Mediasten Tümör ve Kistleri 

Mediasten kalp ve akciğerler arasında kalan alandır. Burada ne kalbe ne de akciğer ait olan yapılardan çıkan tümörler vardır. Bu ameliyatlar göğüs kemiği açılarak veya kaburgalar arasından girilerek yapılır. Hastalar ameliyat sonrası önce yoğun bakım, sonra bir kaç gün serviste takip edilirler. Oysa Tek port VATS yönteminden sonra yoğun bakımda kalınmaz ve hastanede kalış süresi 1 veya 2 gecedir. Yine bebeklerde de doğumsal akciğer kistlerinin tedavisinde kullanılır. Her yıl ülkemizde bu şekilde 72 bebek doğmaktadır. 

Genellikle çocukluk ve erken gençlik döneminde geçirilen enfeksiyonlara bağlı olarak bronşlarda ortaya çıkan kalıcı genişleme sonrası oluşan ciddi durumdur. Ülkemizde yaygın bir hastalıktır. 

Plevral ve Perikardiyal 

Göğüs boşluğunda (plevral) ve kalp zarı içerisinde (perikardiyal) sıvı toplanması durumlarında. Bunlar genellikle kansere bağlı olarak ortaya çıkar ve Tek port VATS yöntemiyle tedavi edilir. 

Diyafram Hastalıkları 

Akciğerdeki bül denilen hava balonlarının ve tekrarlayan pnömotoraksların tedavisinde sık kullanılır.

Göğüs kafesi içerisinde yer alan ve diğer tanı yöntemleri ile patolojik inceleme için biyopsi alınması mümkün olmayan tüm durumlarda Tek port VATS yöntemi ile görüntülenerek direkt biyopsi alınır.  Akciğer tümörünün  büyüklüğü ve yerleşim yeri nedeniyle iğne biyopsisi veya bronkoskopi tüm akciğer tümörlerinin tanısını koymakta yeterli olmaz. Bunun dışında; plevral sıvıların teşhisinde ve mediastinal hastalıklarının teşhisinde kullanılır.

• Standart VATS ameliyatında olduğu gibi kaburgalar arasından 3 ayrı kesi yapılmaz

• Tek küçük bir kesiden girilerek operasyon gerçekleştirilir 

• Daha az ağrı 

• Hızlı iyileşme 

• Tıbbi olarak etkinliği kanıtlanmıştır.