Plevral Efüzyon (Plörezi) Belirtileri ve Tedavi Yöntemleri

Plevra, göğüs boşluğunu içten kaplayan ve akciğerleri çevreleyen, iki katlı, ince bir zar tabakasıdır. Normal şartlarda plevranın bu iki katmanı arasında akciğerin solunum esnasında kolayca hareket edebilmesini sağlayan, yaklaşık 20 mL civarında kaygan bir sıvı bulunmaktadır.

Kimi hastalıklar neticesinde sıvının üretiminde bir artış veya emiliminde bir azalma meydana gelmesi nedeniyle plevranın iki zarı arasındaki sıvı miktarının artmasına plevral efüzyon veya plörezi adı verilir.

Plevra zarları arasındaki boşlukta sıvı artışı olarak tanımlanabilecek plevral efüzyonun nedenleri aşağıdaki gibidir:

• Enfeksiyonlar
• Viral enfeksiyon
• Bakteriyel enfeksiyon
• Mantar enfeksiyonu
• Akciğer kanseri
• Bazı ilaçlar
• Pulmoner embolizm (akciğerlerdeki damarların pıhtı nedeniyle tıkanması)
• Kaburga kırığı
• Kalp yetmezlikleri
• Zatürree
• Kalp cerrahisinden kaynaklanan komplikasyonlar
• Böbrek veya karaciğer hastalığı
• Yaygın atelektazi (fonksiyonunu yitiren akciğerin büzülmesi)
• Pulmoner hipertansiyon
• Akciğer ödemi

Plevral efüzyonun, nedeni olan hastalığın kendi belirtileri dışında aşağıdaki gibi belirtileri olabilir:

• Nefes darlığı
• Nefes alırken batma hissi
• Öksürük
• Göğüs ağrısı

Plörezi veya plevral efüzyon tanısı, hekiminiz tarafından tıbbi öykünüzün dinlenmesi ve fizik muayenenizin yapılmasının ardından, istenebilecek bir takım tetkikler ile konur:

Akciğer Röntgeni

Plevral efüzyondan şüphelenilen hastalarda yapılabilecek ilk adım testlerden biridir, göğüs boşluğunun ve akciğerlerin durumu ile ilgili bilgi sağlar

Bilgisayarlı Tomografi (BT)

Akciğerlerin ve göğüs boşluğunun daha detaylı görüntülenmesinde kullanılan bir tetkiktir.

Torasentez: Plevra zarları arasında biriken sıvıdan bir iğne kullanılarak örnekleme yapılmasıdır. Örneklenen sıvının laboratuvar tetkiklerinde enfeksiyon ve kanser gibi altta yatabilecek nedenler araştırılır.

Ultrasonografi

Ses dalgalarının kullanıldığı ultrasonografi, akciğer zarlarının arasında biriken sıvının gerçek zamanlı olarak yeri ve miktarıyla ilgili bilgi sağlar. Özellikle düşük hacimli sıvılardan örnek alınması gerektiğinde sıvının yeri anlık olarak tespit edilerek, işlemin hedefe yönelik olmasına olanak sağlar.

Torakoskopi

Tüberküloz veya kanser nedenli olduğu düşünülen plevral efüzyonlarda, plevra zarından örnek alabilmek amacıyla, kapalı teknikle yapılan cerrahi uygulamasıdır.

Plörezi ve plevral efüzyon tedavisi hastalığın altta yatan nedenine bağlı olarak hastaneye yatış gerektirebilir.

Altta yatan nedenin bakteriyel enfeksiyonlar olduğu durumlarda antibiyotik tedavisi ve enfeksiyonun sebep olduğu yangıyı azaltacak anti-enflamatuar ilaçlarla tedavi uygulanabilir.

Tüberküloz nedenli plevral efüzyonlarda uzun dönemli antibiyotik tedavileri verilebilir.

Akciğer veya akciğer zarı kanserlerinin sebep olduğu plevral efüzyonlarda ise onkoloji hekimi ve cerrahi branş hekimleri tarafından uygun tedaviler düzenlenecektir.

Bunların yanı sıra, doğrudan biriken sıvıya yönelik olarak;

Drenaj

Plevrada bulunan sıvı, kaburgaların arasından yerleştirilecek bir iğne veya küçük bir tüp ile boşaltılabilir.

Plörodez

Fazla sıvının boşaltılmasının ardından, daha fazla sıvı birikmesini önlemek için göğüs boşluğuna ilaçlı bir sıvı veya hastanın kendi kanı enjekte edilerke plevra katmanlarının birbirine yapışması sağlanabilir.

Plörektomi/Dekortikasyon

Özellikle plevra kanseri (mezotelioma) hastalarında uygulanan bu cerrahi teknikte plevranın göğüs duvarına yapışık olan ve sıvı üretiminden sorumlu katmanı bir ameliyatla çıkartılarak gelecekte oluşabilecek plevral efüzyonların önüne geçilmeye çalışılır.