Da Vinci Single Port

Da Vinci Single Port Nedir?

Da Vinci SP, tüm cerrahi aletlerin sadece tek bir "port" (giriş noktası) üzerinden vücuda yerleştirilmesini sağlayan bir robotik cerrahi platformudur. Geleneksel çoklu port sistemleri daha geniş alanlar için tasarlanmışken, Da Vinci SP özellikle dar ve kısıtlı anatomik alanlarda hassas işlem yapabilmek amacıyla tasarlanmıştır.

Sistem üç temel bileşenden oluşur:

• Cerrah konsolu: Cerrahın operasyonu yönettiği ve ergonomik bir çalışma deneyimi sunan kontrol merkezidir.
• Hasta başı ünitesi: Hastaya cerrahi müdahalenin yapıldığı ve cihaza özgü kolların yer aldığı ana birimdir.
• Vizyon arabası: Operasyon bölgesinin 3 boyutlu ve yüksek çözünürlüklü (3DHD) görüntülenmesini sağlayan teknolojik donanımdır.

Da Vinci Single Port (SP) sisteminde operasyonlar, genellikle yaklaşık 2.5 ila 3 cm (25-30 mm) boyutlarında tek bir küçük kesi üzerinden gerçekleştirilmektedir. Bunun yanı sıra, bazı uygun vakalarda dışarıdan hiç kesi yapılmaksızın doğrudan vücudun doğal açıklıkları (örneğin ağız içi veya anüs) aracılığıyla da uygulanabilmektedir.

Da Vinci Single Port Kullanım Alanları Nelerdir?

Da Vinci SP, özellikle çalışma alanının kısıtlı olduğu veya alternatif erişim yaklaşımlarının tercih edildiği cerrahi işlemlerde kullanılmaktadır.

Da Vinci SP teknolojisinin kullanıldığı alanlar aşağıdaki gibidir:

• Ürolojik Cerrahi: Pelvik alan gibi dar bölgelerde yapılan operasyonlar.
• Baş ve Boyun Cerrahisi: Vücutta kesi yapmadan, ağız içinden girilerek gerçekleştirilen prosedürler.
• Genel Cerrahi ve Kolorektal Cerrahi : Doğrudan anüs yoluyla veya tek kesiden yapılan bağırsak cerrahisi işlemleri.
• Göğüs Cerrahisi: Göğüs boşluğunda tek bir kesiden yapılan operasyonlar.

Da Vinci Single Port Nasıl Uygulanır?

Operasyon, hastaya açılan tek bir kesi üzerinden veya doğal vücut açıklıkları kullanılarak gerçekleştirilir.

Da Vinci SP ile gerçekleşen operasyonların aşamaları aşağıdaki gibidir:

• Giriş aşaması: Tek giriş noktasından sisteme ait giriş portu (kanül) yerleştirilir.
• Cihazın konumlanması: Kanülün içinden, kıvrılabilme yeteneğine sahip cerrahi aletler ile esnek bir 3D kamera vücut içine gönderilir.
• Çalışma alanı yaratma: Aletler, dar alanda hareket edebilmek için uç kısımlarından dışa doğru genişleyerek cerraha bir çalışma alanı yaratır.
• Uygulama: Cerrah, konsol başından bu aletleri kontrol eder. Bükülebilir kamera ve gerçek zamanlı floresan görüntüleme sayesinde dokuların, kanlanmanın ve damar yapılarının görünürlüğü desteklenir. Cerrahi zımbalama gibi işlemler de cerrah tarafından doğrudan konsoldan yönetilebilir.

Da Vinci Single Port Sonrası Süreç Nasıldır?

Da Vinci Single Port (SP) operasyonu sonrasındaki süreç ve iyileşme durumu, hastadan hastaya farklılık göstermektedir. Sistemin tasarımındaki temel hedeflerden biri, sağlıklı dokuların korunarak hastaların ameliyat sonrası daha az ağrı hissetmesi ve hızlı iyileşmesidir. Ameliyat sonrası elde edilecek bireysel sonuçlar ve sürecin nasıl ilerleyeceği hastanın özelliklerine ve hastalığın durumuna göre değişiklik gösterebilir.

• Hastanede kalış: Doku hasarı azaltılmaya çalışıldığı için açık cerrahiye kıyasla daha kısa yatış hedeflenir, çoğu hasta birkaç gün içinde taburcu edilebilir.
• Ağrı ve iyileşme: Çoklu kesi olmaması kas/doku travmasını azaltabilir, ağrı ve ağrı kesici ihtiyacını yönetmeyi kolaylaştırabilir.
• Kesi ve yara bakımı: Göbek deliği girişinde iz daha az görünür olabilirken transoral ve transanal işlemlerde dış cilt kesisi olmadığı için harici yara bakımı gerektiren iz oluşmaz.
• Günlük yaşama dönüş: Daha az kan kaybı ve doku korunumu hedefiyle doktorun önerileriyle kademeli olarak günlük hayata hızlıca dönülebilir.

Her cerrahi işlemde olduğu gibi enfeksiyon, kanama ve doku zedelenmesi riski bu operasyonlarda da bulunur. Operasyon sırasında gerekirse açık ameliyata geçiş önerilebilir.

Da Vinci Single Port’un Faydaları Nelerdir?

Da Vinci SP, tek bir kesiden cerrahi işlem yapılmasına olanak sağlar. İşlem sonrasında daha az ağrı ve hızlı iyileşme görülme oranının yüksek olması da öne çıkan faydalarından biridir.

Da Vinci SP faydaları aşağıdaki gibi sıralanabilir:

• Geleneksel geniş kesiler yerine, tek bir giriş noktasından veya doğal açıklıklardan cerrahi müdahale yapılmasına olanak sağlar.
• Dar ve kompakt cerrahi alanlarda, cerrahlara yüksek hassasiyet ve kontrol olanağı sunar.
• Hareketli kamera ve floresan görüntüleme ile kanlanmanın ve damar yapılarının net bir şekilde görülmesini sağlar.
• Cerrahın ameliyat sırasında asistan desteğine olan ihtiyacını azaltarak otonom bir çalışma ortamı yaratır.

Da Vinci Single Port Kimler İçin Uygundur?

Da Vinci SP sisteminin kullanımı, genel sağlık durumu ve hastalığın niteliği uygun olan vakalarda tercih edilebilir. Sistem; üroloji, göğüs, kolorektal veya baş ve boyun cerrahisi alanlarında, tek kesi veya doğal açıklıkla müdahalenin uzman hekim tarafından tıbbi olarak uygun ve güvenli bulunduğu hastalar için planlanabilir. İşlemin bir hasta için uygun olup olmadığı, hastanın özellikleri ve cerrahın tıbbi değerlendirmesi sonucunda belirlenmektedir.

Da Vinci SP için uygun hasta grupları aşağıdaki gibidir:

• Daha önce ameliyat geçirmiş hastalar: Da Vinci SP, birden fazla kesi açmanın anatomik olarak zor veya riskli olabileceği, karın veya pelvik bölgeden geçmişte açık ya da kapalı ameliyat geçirmiş kişilerde tek bir güvenli giriş noktasından hedefe ulaşarak cerraha alternatif bir erişim imkanı sağlayabilir.
• Dar anatomik yapıya sahip kişiler: Özellikle pelvik bölge gibi kemiklerle çevrili, kısıtlı ve dar çalışma alanlarında ya da ağız içi operasyonlarda, sistemin tek bir kanül içinden çıkıp bükülebilen yapısı bu hastalar için operasyonu teknik olarak mümkün kılabilir.
• Minimal invaziv yöntemlere elverişli vakalar: Ürolojik, kolorektal, göğüs cerrahisi veya baş ve boyun cerrahisi gerektiren; hastalığın evresi, tümörün boyutu ve yerleşimi açısından açık ameliyat yerine minimal invaziv operasyon kriterlerini taşıyan kişiler.

Her robotik cerrahi operasyonunda olduğu gibi, hastanın genel anestezi almasında kardiyolojik veya solunumsal bir tıbbi engel bulunmaması ve ameliyatın gerektirdiği spesifik yatış pozisyonlarını fizyolojik olarak tolere edebilecek durumda olması şarttır.