Nörooftalmoloji Nedir? Nörooftalmoloji Hangi Hastalıklara Bakar?

Nörooftalmoloji , göz ve sinir sisteminin ortak hastalıklarını değerlendirir. Görme sorunları gözlerden değil de beyinden veya beyin ile bağlantıyı sağlayan sinirlerden kaynaklanıyorsa nörooftalmolojinin ilgi alanına girer.

Nörooftalmoloji Nedir?

Görme siniri, yani optik sinir göz küresinden köken alıp beyindeki görme yollarıyla birleşir ve görüntünün beynin arka (oksipital) bölgesindeki görme korteksine iletilerek algılanmasını sağlar. Beyin sapından köken alan oküler motor sinirler ise göz hareketlerini sağlayan kaslara bağlanarak bakışlarımızı kontrol eder. Dolayısıyla, beynin yaklaşık yarısı görme ile ilişkili işlevlerde rol oynar. Bu işlevleri etkileyecek herhangi bir nörolojik hastalık görme kaybı, çift görme (diplopi), göz kapak düşüklüğü (pitoz), göz bebeği (pupil) boyutlarında değişiklik gibi nörooftalmolojik bulgulara yol açabilir.

Bazı durumlarda görme veya göz kasları dolaylı olarak etkilenir. Örneğin, özellikle üreme çağındaki kilolu kadınlarda görülen bir baş ağrısı sendromu olan i dyopatik intrakranial hipertansiyonda kafa içi basınç artışına bağlı olarak optik sinirler bası altında kalır ve nörooftalmolojik muayenede, papilödem (optik sinir başının kabarıklığı) denilen durum saptanır. Bu olgular, diğer baş ağrısı hastalarından farklı tedavi edilmezse, basınç düşürücü tedaviler uygulanmazsa görme sinirlerinde ilerleyici ve kalıcı hasar meydana gelebilir. Aynı şekilde, myastenia gravis denilen hastalıkta sinirlerden kaslara iletimin gerçekleştiği nöromusküler kavşaktaki bir immün bozukluk nedeniyle kaslarda kuvvetsizlik görünür. Bu hastaların ilk başvuru yakınmaları genellikle göz kapak düşüklüğü ve çift görme gibi göz kaslarının etkilendiği bulgulardır. Bu hastalarda ayrıntılı nörooftalmolojik ve nöromusküler değerlendirme yapılmadan göz kapak cerrahisi gibi tedaviler uygulanması altta yatan hastalığın tanı ve tedavisini geciktirecektir.

Nörooftalmolojinin İlgilendiği Başlıca Hastalıklar

• Papilödem ve idyopatik intrakranial hipertansiyon (kafa içi basınç artışına bağlı baş ağrısı sendromu) (psödotümör serebri)
• Çift görme, erişkin başlangıçlı şaşılık, gözlerde kayma
• Göz kapak düşüklüğü (blefaropitozis)
• Oküler miyastenia gravis
• Göz sinir felçleri (okülomotor, abdusens veya troklear palsi)
• Optik nöropatiler (multipl sklerozda da görülebilen optik nörit dahil)
• Tiroid göz hastalığı
• Optik sinire bası yapan hipofiz tümörü gibi kitlelerin takibi
• Görme yollarını etkileyen diğer beyin tümörleri veya beyin damar tıkanıklıkları
• Blefarospazm ve hemifasial spazm gibi göz kapaklarında istemsiz kasılmanın görüldüğü dinamik göz kapağı anomalileri
• Migren ilişkili görme bozuklukları (görsel aura)
• Göz bebek boyutlarında farklılıklar (anizokori, Horner sendromu, Adie pupili, vs)